【摘 要】
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目的:比较特发性膜性肾病（IMN）患者、IMN患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）患者及健康对照患者血浆血管性血友病因子（vWF）水平、ADAMTS13活性水平差异,探究IMN患者血浆ADAM TS13活性水平变化及其临床意义。方法:纳入2019年9月至2021年9月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的30例不伴有VTE的IMN患者作为特发性膜性肾病组（IMN组）,30例并发VTE的IMN患者作为膜性
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目的:比较特发性膜性肾病（IMN）患者、IMN患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）患者及健康对照患者血浆血管性血友病因子（vWF）水平、ADAMTS13活性水平差异,探究IMN患者血浆ADAM TS13活性水平变化及其临床意义。方法:纳入2019年9月至2021年9月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的30例不伴有VTE的IMN患者作为特发性膜性肾病组（IMN组）,30例并发VTE的IMN患者作为膜性肾病VTE组（IMN-VTE组）,纳入同期30例在自治区人民医院健康管理中心体检健康者作为健康对照组,用酶联免疫吸附试验测量入组者血浆vWF水平及其特异性裂解酶ADAMTS13的活性水平,比较组间表达水平差异,并分析其与临床资料的相关性,利用受试者工作特征曲线（ROC）评估ADAMTS13及vWF/ADAMTS13比值对膜性肾病并发VTE的预测价值。结果:1、IMN-VTE组、IMN组、健康对照组三组血浆ADAMTS13活性水平分别为53.43±15.41（%）、79.41±25.01（%）、98.06±20.04（%）,组间差异均有统计学意义（p＜0.001）;IMN-VTE组、IMN组、健康对照组三组血浆vWF水平分别为167.52±20.24、140.36±26.72（U/L）、106.81±18.82（U/L）,组间差异均有统计学意义（p＜0.001）;IMN-VTE组、IMN组、健康对照组三组之间vWF/ADAMTS13比值分别为3.44±1.26、2.10±0.87、1.13±0.30,组间差异均具有统计学意义（p＜0.001）。2、相关性分析发现特发性膜性肾病患者血浆ADAMTS13水平与血浆白蛋白呈正相关（r=0.539,p＜0.01）,与24小时尿蛋白定量（r=-0.371,p＜0.01）、总胆固醇（r=-0.363,p＜0.01）和低密度脂蛋白（r=-0.407,p＜0.01）、纤维蛋白原（r=-0.510,p＜0.01）、IL-6（r=-0.428,p＜0.05）、D-二聚体（r=-0.404,p＜0.05）呈负相关,与血浆PLA2R-Ab表达水平无统计学意义（r=0.289,p=0.144）。3、ADAMTS13诊断IMN并发VTE的ROC曲线下面积为0.794（p＜0.001）,灵敏度为96.7%,特异度为53.3%,vWF/ADAMTS13诊断IMN并发VTE的ROC曲线下面积为0.831,灵敏度为86.7%,特异度为66.7%。结论:本研究结果初步表明,特发性膜性肾病患者血浆ADAMTS13活性水平下降,并发VTE时其水平下降更显著,且低水平ADAMTS13可能对IMN并发VTE有预测价值,vWF/ADAMTS13比值较AMADTS13预测价值更好。
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