【摘 要】
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肺癌是危害人类健康的主要肿瘤之一，肺癌预后与其是否能早期诊断、早期治疗密切相关。影像学检查对肺癌的早期诊断、治疗方案的选择、疗效的观察及预后的评估至关重要。PET与X线、CT、MR等解剖学影像检查的差异在于其是功能学影像，能够无创性、定性、定量显示机体功能和代谢状况，因而具有一定的优势。18F-FDGPET及PET/CT在肺部肿瘤中的应用较广，常以SUVmax值≥2.5作为判断良、恶性病变的标准，
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肺癌是危害人类健康的主要肿瘤之一，肺癌预后与其是否能早期诊断、早期治疗密切相关。影像学检查对肺癌的早期诊断、治疗方案的选择、疗效的观察及预后的评估至关重要。PET与X线、CT、MR等解剖学影像检查的差异在于其是功能学影像，能够无创性、定性、定量显示机体功能和代谢状况，因而具有一定的优势。18F-FDGPET及PET/CT在肺部肿瘤中的应用较广，常以SUVmax值≥2.5作为判断良、恶性病变的标准，但存在较多假阳性和假阴性，如何应用18F-FDGPET/CT显像判断肺良、恶性病变一直是研究的重点问题。11C-胆碱作为一种新型PET显像剂，在临床肿瘤研究中也受到高度重视。
第一部分18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在肺部肿块病变诊断中的价值
目的：探讨18F-FDGPET/CT显像对肺部良、恶性病变的诊断价值，并探讨18F-FDGPET/CT显像SUVmax值与肺部肿块病变大小及肺癌的病理类型有无相关性。
材料与方法：122例肺部肿块病变患者静脉注射18F-FDG8-10mCi60分钟后行全身PET/CT显像，将18F-FDGPET及PET/CT显像结果与病理结果进行对照分析：(1)从灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值方面评价18F-FDGPET及PET/CT显像对肺部良、恶性病变的诊断价值；(2)评价肺良、恶性病变18F-FDGPET/CT显像SIJVmax的差异；(3)分析18F-FDGPET/CT显像SUVmax值与肺部病变大小有无相关性；(4)分析肺癌不同病理类型SUVmax值的差异。
结果：(1)18F-FDGPET显像结果：正确诊断肺癌82例，良性病变18例；假阴性8例，假阳性14例。灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：91.1％、56.3％、81.97％、85.4％、69.2％。18F-FDGPET/CT显像结果：正确诊断肺癌84例，良性病变27例；假阴性6例，假阳性5例。灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：93.3％、84.4％、91％、94.4％、81.8％。18F-FDGPET/CT显像诊断准确性高于18F-FDGPET显像(X2=4.24)，P<0.05。(2)肺癌SUVmax值(9.51±4.80)明显高于肺良性病变SUVmax值(2.77±1.73)，两者之间的差异有统计学意义；(3)18F-FDGPET/CT显像SUVmax与肺部病灶大小有正相关关系；腺癌与鳞癌之间SUVmax差异没有统计学意义，肺泡细胞癌SUVmax低于腺癌与鳞癌。
结论：(1)18F-FDGPET/CT显像是一种无创伤性的诊断肺部良、恶性病变的有效方法，诊断效能优于单纯PET检查。(2)病灶越大，18F-FDGPET/CT显像SUV值越高。腺癌与鳞癌SUV值无差别，肺泡细胞癌SUV值明显低于腺癌与鳞癌。
目的：通过11C-胆碱与18F-FDGPET/CT显像在原发性肺癌中的对比研究，探讨原发性肺癌中11C-胆碱与18F-FDGPET/CT显像的相关性。
材料与方法：对20例经病理学证实的原发性肺癌患者包括腺癌10例，鳞癌6例，小细胞癌2例，肺泡细胞癌2例行11C-胆碱及18F-FDGPET/CT显像，分别分析11C-胆碱及18F-FDGPET/CT图像，进行半定量分析，计算SUV，并利用统计学方法分析：(1)11C-胆碱与18F-FDGPET/CT显像结果的差异；(2)11C-choline及18F-FDGPET/CT显像SUV值的差异，分析两种显像剂SUV值间的相关性；(3)11C-胆碱PET/CT显像SUV值与病变大小的相关性。
结果：(1)20例原发性肺癌17例11C-胆碱及18F-FDG代谢增高，3例11C-胆碱及18F-FDG代谢未见明显增高；(2)11C-胆碱的SUV明显低于18F-FDG的SUV，11C-胆碱SUV与18F-FDG的SUV有正相关关系；(3)11C-胆碱的SUV与肺癌病灶大小有正相关关系。
结论：原发性肺癌11C0胆碱PET/CT显像灵敏度与18F-FDGPET/CT显像相似。病灶越大，11C-胆碱PET/CT显像SUV值越高。11C-胆碱PET/CT显像在原发性肺癌的诊断中具有一定价值。
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