目的:本课题通过观察、对比治疗前后VAS视觉模拟评分、根据《中药新药临床研究指导原则》临床疗效评定及患者JOA评分,研究一种简单有效经济方便的治疗方法,解决腰椎间盘突出症对患者带来的痛苦,提高人们的生活质量,并为调督理筋针法结合寒痉汤治疗寒凝证型腰椎间盘突出症提供理论依据及初步探讨其作用机理。方法:研究对象:于2013年01月-2014年12月河北中医学院附属医院骨科住院及门诊病例中,收集、筛选中符合中、西医腰椎间盘突出症诊断标准及中医寒凝证型的诊断标准的患者120例,随机分为三组,即针药结合组、针刺组、中药组,每组40例。实验方法:一针药结合组:针刺结合寒痉汤1调督理筋针法①取穴:腰阳关、命门、腰夹脊、后溪、大肠俞、肾俞、环跳、阳陵泉。②操作方法患者取侧卧位,穴位常规消毒后,环跳均采用齐刺的方法;腰阳关、命门、腰夹脊、大肠俞、肾俞、后溪、阳陵泉用常规针刺。每次留针30 min,1次/d,两周1疗程。2口服寒痉汤①组成:“寒痉汤”是由《金匮要略》桂甘姜枣麻辛附汤加蜈蚣、全蝎组成,兼肾阳虚者加二仙汤:仙茅12g.仙灵脾12g;兼肾阴虚者加熟地15g,山茱萸15g;兼气虚者加红参10g;兼瘀血者加桃仁、红花各10g;兼湿者加白术10g,每日一剂,两周1疗程。二针刺组单纯针刺,针刺方法同针药结合组。三中药组中药处方和服法同针药结合组的“寒痉汤”。四健康指导:①减少和避免腰部负重;②加强腰椎保护:佩戴腰围;③嘱其床上进行适度腰部功能锻炼。结果:1治疗前对所有入选病例进行常规心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项等检测,均无异常结果;治疗后各项检查结果与治疗前相比无明显变化。2临床疗效比较治疗结束后,针药结合组40例患者痊愈20例,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率为98%;针刺组40例患者痊愈18例,显效10例,有效9例,无效3例,总有效率为90%;中药组患者痊愈19例,显效11例,有效8例,无效2例,总有效率为87.5%。Z=7.267,P=0.026,三组差异有统计学意义,即三组有明显差异。经LSD法两两比较结果得知,针药结合组与针刺组对比,P=0.025,差异有统计学意义,即针药结合组的治疗效果明显优于针刺组;针药结合组与中药组对比,P=0.014,差异有统计学意义,即针药结合组的治疗效果明显优于中药组;针刺组与药物组对比,P=0.836,差异无统计学意义,即针刺组与中药组治疗效果无明显差异。3三组治疗前后JOA评分比较组内比较:三组治疗后JOA评分与治疗前相比均明显提高,P<0.001,具有显著性差异。针药结合组JOA评分由10(6.25,11.75)提升到20(16,24);针刺组JOA评分由9(7,11)提升到17.5(12,23);中药组JOA评分由9(6.25,11)提升到17.5(13,22)组间比较:(1)治疗前三组间JOA评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;(2)治疗后三组JOA评分经统计学检验,P<0.01,具有显著性差异;(3)经LSD法两两比较结果得知,针药结合组与针刺组、中药组对比差异有统计学意义,即针药结合组治疗后JOA改善情况均明显优于针刺组、中药组;针刺组与中药组间差异无统计学意义,即针刺组与药物组无明显差异。4治疗前后VAS视觉模拟评分比较组内比较:三组治疗后VAS评分与治疗前相比均明显下降,P<0.001,具有显著性差异。针药结合组VAS评分由6(5,7)降至1(0,2.75);针刺组VAS评分由6(5,7)降至2(1,4);中药组组VAS评分由6(5,7)降至3(1,4)。组间比较:(1)治疗前三组间VAS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;(2)治疗后三组VAS评分经统计学检验,P<0.05,差异具有统计学意义;(3)经LSD法两两比较结果得知,针药结合组与针刺组、药物组对比差异有统计学意义,即针药结合组治疗后VAS改善情况均明显优于针刺组、中药组;针刺组与中药组间差异有统计学意义,即针刺组改善情况优于中药组。结论:调督理筋针法、寒痉汤内服及调督理筋针法结合寒痉汤治疗寒凝证型腰椎间盘突出症均取得了良好的效果,且针药结合效果均优于单纯针刺或单纯口服中药。运用调督理筋针法和单纯口服寒痉汤两组VAS评分改善有统计学差异,表明调督理筋针法镇痛效果更加明显。