腹部加压对预防帕金森病合并体位性低血压的效果观察

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目的:1.探讨实施两种不同腹部压力的干预方法对预防帕金森病合并体位性低血压患者血压的影响。2.比较两种压力间的卧立位收缩压差,舒张压差,以及两种压力对患者舒适度的影响,比较两种压力作用下患者分布特点,找出适合临床推广的压力水平。3.确定该类患者的临床特征,为临床推广提供证据支持。方法:自2017.1-2017.12月在苏州某三甲医院就诊的帕金森病患者76例,经过两次卧立位血压测量都符合OH诊断标准,分别给予20mm Hg和40mm Hg腹部加压后再次测量患者卧立位收缩压,舒张压;记录腹部加压后患者体位改变前后,直立位15秒,3分钟收缩压,舒张压;记录压力实施过程中,患者的舒适度,收集患者的一般资料,比较两种压力的差异;分析压力作用下的患者特征。结果:1.76例PD合并OH患者的一般资料分析,其中男性占比62%,(47例),女性占比38%(29例),年龄(岁)68.8±9.1;合并高血压者占比52.6%(34例),合并Ⅱ型糖尿病占比1.3%(1例),合并高血压和糖尿病占比1.3(1例);身高(㎝)163.7±6.2;体重(Kg)61.0±7.3;BMI指数22.7±2.6;腹围(㎝)89.1±8.3;未服药者占比11.8%(9例),服用一种抗PD药物者占比14.5%(11例),服用两种抗PD药物占比34.2%(26例);服用3种以上抗PD药物占比39.5%(30例)。文化程度(年)未受教育者占比19.7%(15例),小学文化占比25%(19例),高中以下文化占比35.5%(27例);高中以上文化占比19.8%(12例),伴随症状(头晕),占比35.5%(27人)。2.20mm Hg腹部加压后15秒,3分钟与加压前比较卧立位收缩压差缩小,差异均有统计学意义(P<0.001);20mm Hg腹部加压后15秒,3分钟,与加压前比较卧立位舒张压差缩小,差异均有统计学意义(P<0.001);40mm Hg腹部加压后15秒,3分钟与加压前比较卧立位收缩压差缩小,差异均有统计学意义,﹙P<0.001﹚;40mm Hg腹部加压后15秒,3分钟与加压前比较卧立位舒张压差缩小,差异均有统计学意义,﹙P<0.001﹚。3.20mm Hg腹部加压15秒,3分钟比较卧立位收缩压差缩小,差异有统计学意义(P<0.001);40mm Hg腹部加压15秒,3分钟比较卧立位收缩压差缩小,差异有统计学意义(P<0.001)。4.两组压力间各参数(加压后卧立位收缩压差,卧立位舒张压差)比较差异均无统计学意义,(P>0.05);两组压力舒适度比较,P<0.00,差异有统计学意义。两组压力显效的一般资料比较分析,差异均无统计学意义,P>0.05。5.对20mm Hg腹压显效患者的一般资料分析,身高有统计学意义,(P<0.05)。结论:1.PD合并OH患者在改变体位前采取腹部加压,可有效预防OH的发生;采用腹部加压的干预方法对收缩压影响较大;随着时间延长,升压效果呈增长趋势。2.在本研究中采用的20mm Hg和40mm Hg腹压,两组升压效果相同,两组压力效果对应的患者特征也没有差异。3.从舒适度角度,患者更容易接受20mm Hg腹部加压。4.20mm Hg腹压对身高在165cm以下的患者效果更好。
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