LVIS与SolitaireAB支架辅助栓塞前循环宽颈动脉瘤疗效对比研究

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目的:对比分析LVIS与Solitaire AB支架辅助栓塞前循环宽颈动脉瘤的治疗效果。方法:回顾性分析2016.01-2019.06期间就诊于湖南省脑科医院神经外科的前循环宽颈动脉瘤患者,根据辅助栓塞治疗的支架的不同将患者分为LVIS支架组和Solitaire AB支架组,采用卡方检验、校正卡方检验、Fisher精确检验分析两组支架辅助栓塞前循环宽颈动脉瘤的效果,主要评价指标包括:术后即刻造影动脉瘤栓塞Raymond分级、手术相关并发症、术后6月造影复查时动脉瘤栓塞Raymond分级及术后6月的预后情况等。结果:根据入排标准,一共纳入86例患者。其中Solitaire AB支架组包含27例患者,Solitaire AB支架辅助栓塞29个动脉瘤;LVIS支架组包含59例患者,LVIS支架辅助栓塞62枚动脉瘤。术后即刻Solitaire AB支架组Raymond分级I级为16枚(55.17%),LVIS支架组为38枚(61.29%),两组差异无统计学意义。Solitaire AB支架组共4例(14.81%)出现手术相关并发症,包括术中动脉瘤出血2例(7.41%),术中急性血栓形成1例(3.70%),CVS/TIA/脑梗1例(3.70%),无术后出血事件发生;LVIS支架组共有7例(11.85%)患者出现手术相关并发症,包括术中动脉瘤出血1例(1.69%),术中支架急性血栓3例(5.08%),术后出血1例(1.69%),CVS/TIA/脑梗2例(3.39%)。所有患者均无术中弹簧圈脱出、支架移位及手术相关死亡等事件。两组患者术中动脉瘤出血、术中急性血栓形成、CVS/TIA/脑梗及总体并发症发生率的P值均大于0.05,差异无统计学意义。术后6个月共有50名患者接受血管造影随访。Solitaire AB支架组有19例患者19枚动脉瘤,12枚(63.16%)动脉瘤达Raymond I级栓塞,2枚(10.53%)复发;LVIS支架组有31例患者32枚动脉瘤,27枚(84.37%)动脉瘤为Raymond I级栓塞,1枚(3.13%)复发。两组支架6个月复查时的完全栓塞率、复发率差异无统计学意义。LVIS支架组的动脉瘤Raymond分级增加的比例高于Solitaire AB支架组(46.88%>15.79%),两者存在统计学差异(P=0.025)。所有患者均接受电话或门诊随访评估预后情况,LVIS支架组55例(93.22%)患者预后良好,Solitaire AB支架组24例(88.89%)患者预后良好,两组患者预后良好率无统计学差异(P=0.797)。结论:1.Solitaire AB支架和LVIS支架治疗颅内前循环宽颈动脉瘤都是安全和有效的。2.Solitaire AB支架和LVIS支架的术后即刻完全栓塞率、手术相关并发症发生率、6个月随访复查动脉瘤完全栓塞率、复发率及随访预后良好率相似。3.和Solitaire AB支架相比,LVIS支架6个月随访时动脉瘤栓塞程度增加的概率更高。
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