目的探讨头颈部恶性肿瘤患者放射治疗过程中,体重变化和放疗剂量对头颈部恶性肿瘤患者急性放射性皮炎发生的影响,寻找发生急性放射性皮炎的可能原因。方法通过记录头颈部恶性肿瘤患者放疗前患者身高、体重、患者头颈部皮肤状态,放疗过程中每周患者的体重、患者接受的放疗剂量、头颈部皮肤急性放射性皮炎级别并留取照片,分析急性放射性皮炎发生的时间节点,同时比较分析体重下降百分比和放疗剂量与急性放射性皮炎发生级别的相关性,寻找出体重下降百分比与高级别急性放射性皮炎的节点,探讨发生急性放射性皮炎的可能原因。通过比较患者第一程计划与第二程计划PTV剂量大小,从计量学角度探讨发生急性放射性皮炎的可能原因,通过检测患者放疗前,(0 Gy),放疗中(28~30 Gy),放疗后(60 Gy)炎症因子TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8和IL-10的蛋白水平变化,分析发生急性放射性皮炎的可能炎症因素。结果1、共有39例患者纳入临床分析,39例患者均出现一级急性放射性皮炎,一级急性放射性皮炎(N-39)出现时间节点为2.93±0.724周。二级急性放射性皮炎(N=33)出现时间节点为5±0.866周,三级急性放射性皮炎(N=7)出现时间节点为5.86±0.378周。2、一级急性放射性皮炎照射区间约在26.83±6.585Gy,二级皮炎约在44.20±7.719Gy,三级皮炎约在53.08±3.715Gy。3、体重下降百分比和照射剂量与急性放射性皮炎均有显著相关性,相关系数分别为0.579和0.832。4、三级急性放射性皮炎体重下降百分比范围约在8.35±3.181%。5、随着体表下降百分比的增加,放疗Ⅱ程定位应用Ⅰ程放疗计划计算的皮肤平均受照剂量较I程放疗计划计算的皮肤平均受照剂量增加,p值=0,但分层研究并未得出体重下降百分比的增加幅度越大,皮肤平均受照剂量幅度也越大的结果。结论(1)根据急性放射性皮炎发生时间范围推算,患者发生一级急性放射性皮炎一般在3周左右,二级急性放射性皮炎一般在5周左右,三级急性放射性皮炎一般在6周左右。(2)患者体重下降百分比在1.78?3.05%,出现一级急性放射性皮炎,患者体重下降百分比在5.29?3.99%,出现二级急性放射性皮炎,患者体重下降百分比在8.35?3.18%,出现三级急性放射性皮炎,随着体重下降百分比的增加,急性放射性皮炎级别增高,体重与急性放射性皮炎发生正相关。(3)随着照射剂量增加,急性放射性皮炎级别增高,照射剂量与急性放射性皮炎发生具正相关。(4)根据相关系数分析,照射剂量比体重下降百分比与急性放射性皮炎的关系更大。(5)高级别(三级及以上)急性放射性皮炎的发生影响患者的生活质量,与体重下降百分比的分析中得出,三级体重下降百分比在8.35±3.18%(6)体重下降百分比升高,放疗Ⅱ程定位应用I程放疗计划计算的皮肤平均受照剂量较I程放疗计划计算的皮肤平均受照剂量增加。