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背景：卵巢癌是三大妇科恶性肿瘤之一，因其早期诊断率较低，筛查手段又有限，确诊时多数已是晚期。在我国，卵巢癌的死亡率超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，严重影响着女性的生命健康及生活质量。目前，卵巢癌的治疗仍以手术治疗为主，配合化疗和放疗的综合治疗方案，但新辅助化疗的出现对于晚期卵巢癌患者具有肯定的疗效。卵巢癌的首选化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，在铂制剂中卡铂和顺铂有相似的疗效,但毒副作用不同，由于顺铂的毒副作用神经毒性与紫杉醇重叠，而卡铂的胃肠道反应、肾毒性及神经毒性均小于顺铂。因此多数妇科肿瘤研究机构推荐紫杉醇联合卡铂的治疗方案为卵巢癌术后的一线化疗方案，它不仅在一定程度上减轻化疗的毒副作用，同时又提高了患者的生活质量。本论文针对治疗时间及用药方案的不同，分为TC方案、PAC方案（环磷酰胺、阿霉素联合顺铂）、PC方案（环磷酰胺联合顺铂）及手术后未化疗4组，比较四组治疗卵巢癌的近期疗效、新辅助化疗、间歇肿瘤细胞减灭术的手术满意度、化疗途径及随访情况进行分析评价。目的：分析比较TC、PAC、PC方案及手术后未化疗的卵巢癌患者接受过肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者中的近期疗效、新辅助化疗、间歇性肿瘤细胞减灭术的手术满意度、化疗途径及随访情况进行分析评价，以评价每组方案的利弊。方法：根据患者治疗方案不同分组，根据世界卫生组织制定的统一标准，进行对近期疗效分析比较。在新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术中，不同治疗方法对其手术满意度进行评估，及在应用不同化疗方案过程中，卵巢癌患者5年生存率进行分析评估。结果：1、近期疗效TC方案组（271例）：CR142例，PR74例，SD44例，PD11例，总有效率（CR＋PR）为79.70％，PAC方案组（92例）：CR29例，PR26例， SD21例，PD16例，总有效率（CR＋PR）为59.78％； PC方案组（39例)： CR14例，PR8例， SD9例， PD8例，总有效率（CR＋PR）为56.41％；手术后未化疗组（59例）：CR21例，PR11例， SD19例， PD8例，总有效率（CR＋PR）为54.23％。经χ2检验， TC方案与PC方案比较统计学差异显著（P<0.05）, TC方案与PAC方案比较统计学差异显著（P<0.05）, TC方案与手术后未化疗比较统计学差异显著（P<0.05），PAC方案与PC方案比较无统计学差异（P>0.05），PC方案与手术后未化疗组比较无统计学差异（P>0.05），PAC方案与手术后未化疗组比较无统计学差异（P>0.05）。2、新辅助化疗19例行新辅助化疗患者中，全部应用TC方案。其中，行全子宫、双侧附件、大网膜和阑尾切除者14例，行肿瘤细胞减灭术者5例；这19例患者中行盆腔淋巴清扫者5例。肉眼观残存病灶≥2厘米者5例，残余病灶<2厘米者14例。行新辅助化疗后手术患者肿瘤细胞减灭术的满意度：73.68%。术前未化疗初次行肿瘤细胞减灭术的患者肉眼观残余病灶<2厘米者206例，肿瘤细胞减灭术的满意度：44.69%。二者比较统计学具有明显差异。（P<0.05）。3、间歇性肿瘤细胞减灭术本次研究中有17例接受初次肿瘤细胞减灭术后经过化疗后接受间歇性肿瘤细胞减灭术，应用TC方案经全身静脉化疗治疗者共11例，这11例病例中，距离第1次手术时间最长为18个月，术中无明显肿瘤病灶（直径小于2cm），有2例有腹水；应用其他化疗药物化疗方案者共6例，这6例病例中，距离第1次手术时间最长为8个月，术中可见明显肿瘤病灶（直径大于等于3cm），有1例腹水。应用TC方案联合或（不联合）丝裂霉素腹腔灌注化疗治疗者共4例，这4例病例中，距离第1次手术时间最长为16个月，术中无明显肿瘤病灶（直径小于2cm），无腹水，应用其他化疗药物化疗方案联合或（不联合）丝裂霉素腹腔灌注化疗治疗者3例，这3例病例中，距离第1次手术时间最长为12个月，术中无明显肿瘤病灶（直径小于2cm），无腹水。17例患者中根据残余病灶大小及距第1次手术时间长短的数据显示，有4例TC方案静脉联合腹腔灌注化疗效果较好，但因例数较少，未做统计分析。19例新辅助化疗的卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术满意率：73.68%，术前未化疗初次行肿瘤细胞减灭术的患者肉眼观残余病灶<2厘米者206例，肿瘤细胞减灭术的满意度：44.69%。4、随访本论文中共有461例卵巢癌患者，根据住院患者病历情况、家庭住址及联系电话总结每组5年生存率。461例卵巢癌患者中共失访103例。其中，应用TC方案治疗卵巢癌的患者271例，失访24例，随访到满5年卵巢癌患者71例，生存31例，5年生存率43.66%；应用PAC方案治疗卵巢癌的患者92例，失访31例，随访到满5年的卵巢癌患者61例，生存20例，5年生存率32.79%；应用PC方案治疗卵巢癌的患者39例，失访16例，随访到满5年的卵巢癌患者23例，生存7例，5年生存率30.43%；手术后未化疗的卵巢癌患者共59例，失访32例，随访到满5年的卵巢癌患者27例，生存3例，5年生存率11.11%。TC方案的5年生存率分别高于PAC方案、PC方案及手术后未化疗方案，但是TC方案分别与PAC方案、PC方案比较无统计学意义（P>0.05），TC方案与手术后未化疗方案比较统计学差异显著（P<0.05）。结论：1、TC方案的近期疗效优于PAC及PC方案，已成为卵巢癌的一线化疗方案。2、新辅助化疗可能有助于提高肿瘤细胞减灭术的满意度，对提高患者生活质量具有一定价值。3、TC方案治疗卵巢癌的5年生存率高于PAC及PC方案。提示TC方案可提高卵巢癌的5年生存期。