于凯成教授治疗冠心病及心脏神经官能症的临证经验挖掘研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haschie
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目的:总结于凯成教授治疗冠心病及心脏神经官能症的临床诊疗经验和思辨特点,使名老中医工作经验更好的传承和发扬,为年轻医生提供丰富的临床诊疗经验,进一步提高对冠心病及心脏神经官能症的治疗水平。方法:收集于凯成教授以2014年11月-2015年12月于凯成教授门诊患者,冠心病合格病例总数为209例,722诊次;心脏神经官能症合格病例总数为327例,共1079诊次。通过名老中医医案管理系统进行数据采集,直接将采集的病例导入到当代名老中医议案分析挖掘系统中进行挖掘,经分析的结果再次与于老探讨并总结其诊疗经验、思辨特点及用药规律。结果:327名冠心病患者的辨证分型结果显示气阴两虚、心血瘀阻居多,其次是肾阴亏虚、肾虚血瘀、痰阻血瘀;治法主要以养阴、化瘀、通络、益气为主要治法,补肾、清热、除烦、止痛等法也常见;心脏神经官能症的分析辨证结果为:肾阴亏虚为主,肾虚血瘀、肝郁气滞也颇为常见证型;治法主要以补肾、除烦、滋阴、清热为主要治法,常见的还有安神、宁心、活血、化瘀、解郁、疏肝治法等。冠心病用药出现频次排名前30名的药有:黄芪、丹参、川芎、百合、麦冬、太子参、白芍、山茱萸、地龙、生牡蛎、淫羊藿、酸枣仁、生龟板、生龙骨、熟地黄、青皮、红花、郁金、葛根、当归、合欢花等药物为主;其性味选择甘温最多,归经主要归肝经。心脏神经官能症用药出现频次排名前30名的药有:百合、熟地黄、青皮、生牡蛎、山茱萸、生龟板、葛根、生龙骨、丹参、地龙、白芍、酸枣仁、合欢花、川芎、夜交藤、枸杞子、淫羊藿、磁石、天麻、豨蔹草、骨碎补、珍珠母、土鳖虫、郁金、杜仲、远志等药物为主;其性味选择甘平最多,归经主要归肝经。结论:于凯成教授诊疗冠心病常以气阴两虚、心血瘀阻为多见,用药特色于老认为安神方能养阴血,用补阳药以阳中求阴,使滋阴而不腻,加以补气药使气机升降出入运行畅通,气行则血行,血行则瘀散,通则不痛的特点;治疗心脏神经官能症常以滋补肾阴为主,用药特色为从肾论治,利用肾主冲任,肝肾同源、乙癸同源、精血同源为特点,心肾关系(精血关系),心血依赖于肾之阴精的补充,则常用滋补肾阴药物来治疗本病。
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