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目的： 探讨撤机前后血浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平及其变化对慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者有创机械通气撤机的指导价值。 方法： 以2013年6月～2014年10月入住上海市第六人民医院金山分院中心ICU行机械通气超过24h，且具备撤机条件的COPD患者为研究对象。测定患者开始有创机械通气时，采用低水平压力支持通气行自主呼吸试验（Spontaneous breathing test，SBT）前、后的血浆BNP水平分别标为（BNP0、BNP1、BNP2），SBT前、后的血浆BNP水平差值（?BNP），并根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析开始有创机械通气时、SBT前、SBT后血浆BNP水平以及SBT前、后血浆BNP水平差值BNP对COPD患者撤机结局的预测价值。 结果： 满足条件的病例共70例，其中男50例、女20例，成功撤机52例，撤机失败18例。成功组患者开始机械通气时的血浆BNP水平与失败组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者SBT前的血浆BNP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者SBT后的血浆BNP水平较SBT前有所升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。成功组患者SBT前、SBT后的血浆BNP水平差值BNP明显低于失败组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。成功组患者SBT前、后的血浆BNP水平较开始机械通气时明显降低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）；失败组患者SBT前、后的血浆BNP水平较开始机械通气时有所降低，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。BNP0、BNPl、BNP2预测 COPD患者撤机失败的AUC（ROC曲线下面积）分别为0.6079、0.8568、0.9081，BNP预测撤机失败的 AUC为0.9466。当BNP1≥294.79pg/ml时，灵敏度83.33％、特异度80.77%；当BNP2≥332.95pg/ml时，灵敏度88.89%、特异度88.46%；当BNP≥69.36pg/ml时，灵敏度88.89%、特异度92.31%。 结论： SBT前、后血浆BNP水平以及SBT前、后血浆BNP水平差值ABNP对预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结局有指导价值，其中BNP预测COPD患者撤机结局的价值最大。