【摘 要】
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目的:探讨内皮特异性分子-1（Endothelial specific molecule-1,Endocan）、纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的诊断、评估病情及预后的指导意义。方法:本研究为单中心、前瞻性研究,收集2021年
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目的:探讨内皮特异性分子-1（Endothelial specific molecule-1,Endocan）、纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的诊断、评估病情及预后的指导意义。方法:本研究为单中心、前瞻性研究,收集2021年4～12月期间在苏州大学附属第三医院呼吸与危重症医学科进行救治的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者90例为AECOPD组（根据疾病严重程度分为3级各30例）,同期苏大附三院门诊新就诊或复诊的30例慢性阻塞性肺疾病稳定期（Stable chronic obstructive pulmonary disease,SCOPD）患者为 SCOPD 组,选取体检中心年龄相近的30例健康体检者为健康对照组。记录各组成员的一般资料、住院时间等。在受试者入组第1天留取血标本,测定动脉血气、Fib、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）,使用酶联免疫吸附实验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血浆 Endocan 浓度。正态资料的多组间对比时,我们将经过LSD-t检验。偏态资料的多组间对比时,我们将经过Kruskal-Wallis H检验。计数资料采用卡方检验。变量之间的相关性通过spearman方法揭示。ROC曲线用于分析Endocan和Fib在AECOPD中的临床意义,曲线下面积（AUC）用于评估预测价值。结果:1.Endocan和Fib在AECOPD组中较健康对照组及SCOPD组均显著升高。AECOPD各亚组间Endocan、Fib水平存在显著差异,并随AECOPD级别增高而增加;WBC、CRP、PCT水平在AECOPD Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级间有显著差异,而在AECOPDⅠ级和Ⅱ级间无显著差异。Endocan取临界值11.22对AECOPD有预测价值,灵敏度=86.7%,特异度=70%,AUC=0.861（95%CI 0.769～0.952）;Fib 取临界值 3.22 对AECOPD 有预测价值,灵敏度=76.7%,特异度=66.7%,AUC=0.71（95%CI 0.547～0.846）。2.AECOPD患者共有90例,结果好转出院的有69例,未好转的有21例（其中1例死亡,19例自动出院,1例转院）。比较好转与非好转组,发现治疗非好转组的Endocan 和 Fib 均显著增高（P＜0.05）。3.Endocan、Fib与AECOPD患者的PaCO2呈正相关（相关系数r分别为0.797和0.786）;Endocan、Fib与AECOPD患者住院时长呈正相关（相关系数r分别为0.634和 0.500）。结论:1.Endocan和Fib水平对诊断AECOPD均有一定的价值,并且Endocan优于Fib。2.Endocan和Fib水平与患者血气分析指标PaCO2和住院时长呈正相关。3.Endocan和Fib水平在评估AECOPD患者病情,预测其预后方面均有一定的价值。
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