【摘 要】
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目的:观察高血压合并2型糖尿病患者的中医证型分布,研究理化指标在不同证型分布间的差异,寻找影响证型分布的危险因素,建立理化指标与中医证型相结合的判别模型。方法:收集2020年2月至2020年12月期间于天津中医药大学第一附属医院住院且有高血压及2型糖尿病诊断的患者279例,研究人员使用统一的调查问卷收集患者的一般情况、中医四诊信息及理化检查数据,通过分析中医症状体征,判别中医证型,进行数据处理,研
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目的:观察高血压合并2型糖尿病患者的中医证型分布,研究理化指标在不同证型分布间的差异,寻找影响证型分布的危险因素,建立理化指标与中医证型相结合的判别模型。方法:收集2020年2月至2020年12月期间于天津中医药大学第一附属医院住院且有高血压及2型糖尿病诊断的患者279例,研究人员使用统一的调查问卷收集患者的一般情况、中医四诊信息及理化检查数据,通过分析中医症状体征,判别中医证型,进行数据处理,研究不同理化指标与中医证型的相关性。结果:（1）高血压合并2型糖尿病中医证型分布为:阴阳两虚证>痰蒙清窍证>瘀阻清窍证>肝肾阴虚证>肝阳上亢证。（2）一般资料:性别、年龄、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）在证型分布间存在显著差异（P<0.05）。男性以痰蒙清窍证为主,其次是阴阳两虚证、肝肾阴虚证,肝阳上亢证、瘀阻清窍证最少;女性以阴阳两虚证为主,其次是瘀阻清窍证、痰蒙清窍证,肝阳上亢证、肝肾阴虚证最少。年龄因素中,痰蒙清窍证患者年龄偏小;阴阳两虚证与瘀阻清窍证患者年龄偏大。BMI指数（以中位数计）由高到低证型分布为:痰蒙清窍证>阴阳两虚证>肝阳上亢证>肝肾阴虚证>瘀阻清窍证。WHR比值（以中位数计）由高到低证型分布为:痰蒙清窍证>阴阳两虚证>肝肾阴虚证>瘀阻清窍证>肝阳上亢证。（3）理化指标:阴阳两虚证与痰蒙清窍证在红细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）上存在显著差异（P<0.05）,BMI、WHR、血尿素氮（BUN）、餐后2h血糖（2h PG）、FIB是影响二者间证型分布的危险因素;阴阳两虚证与瘀阻清窍证未见理化指标存在明显差异,未发现影响二者间证型分布的危险因素;阴阳两虚证与肝肾阴虚证在RBC、HGB、D-D上存在显著差异（P<0.05）,未发现影响二者间证型分布的危险因素;阴阳两虚证与肝阳上亢证在BUN、尿微量白蛋白（U-m ALB）、FIB上存在差异（P<0.05）,WHR、RBC、HGB、FIB是影响二者间证型分布的危险因素;痰蒙清窍证与瘀阻清窍证在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、RBC、HGB、2h PG上存在差异（P<0.05）,BMI、WHR、2h PG是影响二者间证型分布的危险因素;痰蒙清窍证与肝肾阴虚证未见理化指标存在明显差异,BMI、WHR、2h PG、FIB是影响二者间证型分布的危险因素;痰蒙清窍证与肝阳上亢证在HDL-C上存在差异（P<0.05）,HDL-C、BMI、WHR、RBC、HGB是影响二者间证型分布的危险因素;瘀阻清窍证与肝肾阴虚证在RBC、HGB上存在差异（P<0.05）,未发现影响二者间证型分布的危险因素;瘀阻清窍证与肝阳上亢证在RBC上存在差异（P<0.05）,RBC、HGB、性别是影响二者间证型分布的危险因素;肝肾阴虚证与肝阳上亢证未见理化指标存在明显差异,HDL-C、HGB、FIB是影响二者间证型分布的危险因素。（4）运用Fisher判别法建立了结合理化指标的中医证型判别函数式,经训练样本回代考核法显示,对样本中证型的诊断正确率为59.5%。结论:（1）高血压合并2型糖尿病中医证型分布规律为:阴阳两虚证>痰蒙清窍证>瘀阻清窍证>肝肾阴虚证>肝阳上亢证。（2）证型分布在一般资料中的性别、年龄、BMI、WHR存在显著差异。（3）RBC、HGB、HDL-C、BUN、2hPG、U-m ALB、FIB、D-D在中医证型间存在显著差异;性别、BMI、WHR、RBC、HGB、HDL-C、BUN、2h PG、FIB为影响中医证型分布的危险因素。（4）建立了结合现代医学理化指标,参与中医证型分类的Fisher判别模型,可为临床辨证分型提供一定的参考。
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