背景:Z0011研究结果革新了早期乳腺癌腋窝处理的临床实践。2017年中国抗癌协会乳腺癌指南指出,有1-2枚前哨淋巴结转移的患者在满足特定条件时,可免除腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结转移负荷较小（≤2枚）的患者可以实现保腋窝的愿望。然而,前哨淋巴结活检的假阴性率约为4%-16.7%,前哨淋巴结活检有低估患者病情的可能。所以,临床医生需要在术前评估腋窝淋巴结状态,预测淋巴结转移风险。术前判断腋窝淋巴结转移负荷的大小对临床决策具有指导意义。术前超声和钼靶检查是初步评估腋窝淋巴结状态的手段。如果我们可以在术前筛查出腋窝淋巴结转移负荷较小（≤2枚）的患者,将能根据不同的人群选择更合理的腋窝手术方式。目的:1.比较术前超声、钼靶检查及二者联合运用对腋窝淋巴结转移数目大于两枚乳腺癌患者的诊断价值。2.分析患者的临床特征、病理特征和影像学结果,确立腋窝淋巴结转移数目大于两枚的危险因素,并建立预测模型。方法:连续收集2016年1月至2017年10月期间在深圳市第二人民医院乳腺外科诊治的乳腺癌患者。收集患者的临床、病理、超声检查和钼靶检查的相关资料。以术后病理为金标准,根据腋窝淋巴结转移数量,将患者分为“≤2枚腋窝淋巴结转移组”和“>2枚腋窝淋巴结转移组”。根据超声和钼靶检查报告提示的结果,判断患者腋窝淋巴结是否转移。利用SPSS19.0软件进行统计分析,以受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估诊断方法的准确性,以多因素Logistic回归分析确立独立危险因素,建立预测模型。当P<0.05时有统计学意义。结果:1.本研究最终纳入394名女性乳腺癌患者,年龄27-90岁,平均年龄52岁。所有患者术前均接受了双侧乳腺及腋窝淋巴结超声检查,有185名患者术前接受了双侧乳腺钼靶检查。术后病理证实256例无腋窝淋巴结转移,64例有1-2枚腋窝淋巴结转移,74例有两枚以上腋窝淋巴结转移。2.超声诊断腋窝淋巴结转移数目大于两枚的敏感性是82.4%,特异性为84.7%,阴性预测值为95.4%,阴性似然比为0.21,阳性预测值56.0%,阳性似然比为5.50,符合率为84.0%,约登指数为0.67。超声、钼靶检查和二者联合运用的ROC曲线下面积分别是0.849、0.645和0.8313.腋窝淋巴结转移数目大于两枚的危险因素是:年龄小、T分期高和超声检查提示淋巴结可疑。Logistic回归模型方程:转移概率（P）=-3.596-0.746X₁+1.523X₂+3.345X₃,（X₁为确诊年龄,X₂为T分期,X₃为超声检查结果）。Logistics回归模型的ROC曲线下面积为0.905。结论:1.在诊断腋窝淋巴结转移数目是否大于两枚上,超声检查的诊断价值相对较高。超声检查明显优于钼靶检查,且二者联合运用不能提高诊断效能。2.超声检查是排除腋窝淋巴结转移数目大于两枚乳腺癌患者的可靠方法。超声检查未见可疑淋巴结时,提示患者腋窝淋巴结转移负荷较小（≤2枚）。3.腋窝淋巴结转移数目大于两枚的危险因素是:年龄小、T分期高和超声检查提示淋巴结可疑。Logistics回归模型在理论上可以较准确地预测患者发生两枚以上腋窝淋巴结转移的风险。