【摘 要】
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目的:探讨低分子肝素与双联抗血小板聚集对经桡动脉行冠状动脉造影术后患者桡动脉闭塞的预防和桡动脉保护的作用。方法:本研究采用单中心观察性队列研究的办法,在于2021年06月至2022年03月在我院行经桡动脉冠脉动脉造影术（TRA）的患者中,根据纳入及排除标准共选取438名患者入组。根据患者术后用药方案分为三组,空白组（TRA术后不使用抗血小板及抗凝药物,其余治疗根据患者病情需要使用）、双抗组（阿司匹
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目的:探讨低分子肝素与双联抗血小板聚集对经桡动脉行冠状动脉造影术后患者桡动脉闭塞的预防和桡动脉保护的作用。方法:本研究采用单中心观察性队列研究的办法,在于2021年06月至2022年03月在我院行经桡动脉冠脉动脉造影术（TRA）的患者中,根据纳入及排除标准共选取438名患者入组。根据患者术后用药方案分为三组,空白组（TRA术后不使用抗血小板及抗凝药物,其余治疗根据患者病情需要使用）、双抗组（阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日）、联用组（依诺肝素85U/kg/日+阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日）。桡动脉闭塞定义为桡动脉彩超前向血流信号消失。比较三组患者性别、年龄、糖尿病、高血压病、吸烟史、年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、低密度脂蛋白、鞘管直径/桡动脉直径等基线资料有无差异。比较三组患者经桡动脉冠状动脉造影术后7天桡动脉闭塞发病率,使用重复测量方差分析比较三组患者术前和术后的桡动脉超声指标,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、内膜厚度、内径。结果:三组患者在性别、年龄、糖尿病、高血压病、吸烟史、年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、低密度脂蛋白、鞘管直径/桡动脉直径等基线资料方面比较无统计学差异。三组患者在TRA术后桡动脉闭塞发病率比较上,空白组发病率为8.1%,双抗组2.2%,联用组为2.9%,且有统计学差异（P=0.031＜0.05）。其中,双抗组与联用组组间两两比较显示两者发病率无统计学差异（P=0.659＞0.0125）。三组患者的右手桡动脉超声各项指标在术前无统计学差异,左手桡动脉超声各项指标术前术后均无统计学差异。三组患者在桡动脉阻力指数（P=0.016＜0.05）、内膜厚度（P=0.001＜0.05）、桡动脉内径（P＜0.001）三项数据上有统计学差异,但是联用组的阻力指数、内膜厚度、桡动脉内径均较双抗组无统计学差异。其中,术后空白组和双抗组的桡动脉阻力指数、内膜厚度、桡动脉内径的组间比较有统计学差异。结论:1.TRA术后双联抗血小板聚集的药物方案对预防术后RAO发生和保护桡动脉有一定作用;2.TRA术后在双联抗血小板聚集药物方案的基础上加用低分子肝素对预防术后RAO发生和保护桡动脉无进一步获益;3.TRA术后连续7天使用双联抗血小板聚集或低分子肝素+双联抗血小板聚集方案不增加出血风险。
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