【摘 要】
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临床指南有助于推动最新的医学成果在临床实践中的应用,同时规范医护人员的诊疗过程,减少医疗差错,使患者得到最佳的医疗保健服务。然而,文本形式的临床指南查阅时耗时耗力,且很多知识难以被医务人员直接理解,因而造成其在临床中的遵从度不高。将临床指南构建为数字化临床指南,借助计算机的推理能力,从而辅助医生开展临床实践有望解决这一问题。基于任务网络的数字化临床指南对文本指南所含的复杂诊疗算法具备很好的表达效果
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临床指南有助于推动最新的医学成果在临床实践中的应用,同时规范医护人员的诊疗过程,减少医疗差错,使患者得到最佳的医疗保健服务。然而,文本形式的临床指南查阅时耗时耗力,且很多知识难以被医务人员直接理解,因而造成其在临床中的遵从度不高。将临床指南构建为数字化临床指南,借助计算机的推理能力,从而辅助医生开展临床实践有望解决这一问题。基于任务网络的数字化临床指南对文本指南所含的复杂诊疗算法具备很好的表达效果,因此逐渐成为了领域内的研究热点。研究人员已针对其构建技术开展了一定的研究工作,然而目前仍存在以下两方面的关键问题:(1)现有基于任务网络的数字化临床指南表达模型多缺乏标准的临床信息模型支持,限制了数字化临床指南快速的临床应用及共享;(2)对于文本信息较多的临床指南,当前缺乏一种有效的基于标注形式的数字化临床指南构建方法。针对上述问题,本研究构建了一种基于任务网络形式、具备标准临床信息模型的数字化临床指南表达模型;研究了一种基于标注的数字化临床指南构建方法,提升了数字化临床指南构建过程的自动化程度;最后在上述工作基础上,设计并实现了一种能够支持标注及流程图绘制两种数字化临床指南构建模式的数字化临床指南构建系统,为数字化临床指南的构建提供了全流程的可视化工具支持。本论文的主要研究内容包括:1)构建了一种基于任务网络的数字化临床指南表达模型。分析了数字化临床指南表达模型的构建需求,并对相关工作进行了调研,在此基础上构建了一种基于任务网络形式、具备标准临床信息模型的数字化临床指南表达模型,同时为其实现了相应的执行引擎。最后基于所构建的数字化临床指南表达模型对多本临床指南进行了数字化表达,最终的结果证明了该模型的通用性。2)研究了一种基于标注的数字化临床指南构建方法。针对指南标注进行了剖析,构建了一种指南标注模型;接下来设计了一种分三阶段展开的指南标注方法,以对指南中的流程性知识进行结构化标注;基于得到的标注结果,设计了一种自动转换算法,以实现向数字化临床指南中规范化医学流程的自动转换。最后选取多本临床指南对方法进行了评估,结果证明了该方法的可行性。3)在前两项工作基础上,设计并实现了一种能够支持标注及流程图绘制两种数字化临床指南构建模式的数字化临床指南构建系统。相关学生及研究人员分别基于该系统完成了对《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》以及《NCCN-Non-Small Cell Lung Cancer Guideline-chinese2020》的数字化表达工作,对系统功能进行了验证。
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