连续多参数无创血流动力学检测方法及临床试验研究

来源 :浙江大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xtepnui2020
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血流动力学参数的监测对临床心血管疾病诊断、围手术期监测具有重要意义,同时,无创血流动力学参数监测也是载人航天任务中航天员健康监测的重要组成部分。论文研究了一种基于心电和归一化光电容积脉搏波的无创连续血流动力学参数监测方法,实施了20个临床手术过程,将自研仪器与有创方法得到的数据进行对比,重点研究了逐搏血压和心输出量这两个基础血流动力学参数的测量精度。本论文的主要研究内容工作包括:1.整合课题组所使用的血流动力学参数特别是血压(包括收缩压、舒张压、平均压)和心输出量的算法。新算法是基于前期归一化脉搏波模型,结合临床数据进行了参数标定,可以较为准确地计算出个体的血压值和心输出量值。2.基于课题组的自研系统设计临床试验方案并进行数据分析。用自研仪器和Pro A QT监护仪同时采集20位受试者于12个时间段的血流动力学数据。用Bland-Altman法进行数据分析后得到结果为:(1)连续逐搏血压:(1)收缩压的差值为1.7±7.5 mm Hg,无创收缩压的测量精度为±7.5 mm Hg。p=0.028<0.05,表明原假设Ho:Mean=0下,有创测量与无创测量测得的数据具有显著的检验效果。(2)舒张压的差值为1.4±5.5 mm Hg,无创舒张压的测量精度为±7.0 mm Hg。p=0.023<0.05,表明原假设Ho:Mean=0下,有创测量与无创测量测得的数据具有显著的检验效果。(2)心输出量:心输出量的差值为0.2±0.602(L/min),且该算法测得的心输出量的测量精度为18.4%,该检测精度优于临床常见的用多普勒超声测量心输出量的方法(此法的测量精度为28.3%)。p=0.004<0.05,表明原假设Ho:Mean=0下,有创测量与无创测量测得的数据具有显著的检验效果。3.对硬件电路的设计进行了改进。本着保证精度前提下提高仪器集成度的原则,论文从MCU(Microcontroller Unit,微控制单元)和脉搏波信号采集这两个模块对硬件设计进行优化。MCU选用NXP公司的基于Cortex-M0+平台的MKL27Z256系列芯片,脉搏波信号采集电路由两路采集改为一路采集。改进后的电路尺寸仅为636 mm×442 mm。临床试验的结果证明基于归一化光电容积脉搏波算法测得的血压和心输出量值准确度高。论文研究成果已经应用于中国天宫空间站,相关成果也可以应用于手术监测仪器的研制。
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