【摘 要】
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目的:比较慢性牙周炎和Ig A肾病患者氧化应激水平与辅助性T淋巴细胞亚群及其细胞因子的变化,进而探讨慢性牙周炎与Ig A肾病相关关系。方法:纳入2020年11月至2021年11月于新疆维吾尔自治区人民医院肾内科就诊的Ig A肾病患者和在该院接受健康体检的人群。按照2018年牙周病与植体周病国际新分类以及2001年全国肾活检病理诊断研讨会诊断标准将受试者分为4组:健康对照组（H-H,n=37）、慢性
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目的:比较慢性牙周炎和Ig A肾病患者氧化应激水平与辅助性T淋巴细胞亚群及其细胞因子的变化,进而探讨慢性牙周炎与Ig A肾病相关关系。方法:纳入2020年11月至2021年11月于新疆维吾尔自治区人民医院肾内科就诊的Ig A肾病患者和在该院接受健康体检的人群。按照2018年牙周病与植体周病国际新分类以及2001年全国肾活检病理诊断研讨会诊断标准将受试者分为4组:健康对照组（H-H,n=37）、慢性牙周炎组（H-CP,n=35）、Ig A肾病组（Ig AN-H,n=34）和慢性牙周炎伴Ig A肾病组（Ig AN-CP,n=52）。收集所有研究对象的年龄、性别、体重和身高等基线资料,并记录牙周探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）和临床附着丧失（CAL）。采集空腹静脉血,流式细胞术检测外周血辅助性T淋巴细胞（Th）亚群比例,包括Th1、Th2、Th17和Treg占CD4+细胞的比例;流式CBA法测定血浆中白介素1β（IL-1β）、白介素2（IL-2）和白介素6（IL-6）等细胞因子;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、总抗氧化态（TAS）和总氧化态（TOS）水平。结果:1、四组人群间年龄、性别、身体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）、BI和PD等一般资料均有明显差异（P＜0.05）。2、Ig AN-H组中Th1细胞较H-H组和H-CP组显著降低（分别为P=0.042,P=0.002）。相较Ig AN-H组,Ig AN-CP组Th2细胞明显降低（P＜0.001）,Th17细胞显著升高（P=0.047）,同时,Th1/Th2比值亦在Ig AN-CP组中显著升高（P=0.002）。3、Ig AN-CP组IL-6较H-H组明显升高（P=0.002）,其他炎症因子在四组间无显著差异。4、相较于H-H组,三组病例组的血浆TOS明显升高（P＜0.01）,TAS水平明显降低（P＜0.05）。5、Sperman相关性分析显示,e GFR与PD和BI负相关（r分别为-0.348,-0.333,均P＜0.001）。二分类Logistic回归分析表明,调整了年龄和性别混杂因素,Ig A肾病是慢性牙周炎的危险因素（OR=4.35,95%CI:1.15～16.46,χ~2=4.69,P=0.030）;TAS是慢性牙周炎的保护因素（OR=0.21,95%CI:0.11～0.42,χ~2=20.25,P＜0.001）。基于受试者工作特征曲线分析,氧化应激指数（OSI）被认为是区分慢性牙周炎与健康对照组最准确的标志物（敏感度=91.4%,特异度=97.3%,AUC=0.951）。结论:1、慢性牙周炎伴Ig A肾病患者氧化/抗氧化失衡加重,提示氧化应激是慢性牙周炎与Ig A肾病相互影响的机制之一。2、慢性牙周炎伴Ig A肾病患者外周血中Th17细胞表达水平明显升高,提示Th17细胞介导的炎症反应可能与Ig A肾病患者发生慢性牙周炎密切相关。3、Ig A肾病是慢性牙周炎的独立危险因素。4、总抗氧化态和氧化应激指数是辅助诊断慢性牙周炎极具潜力的生物标志物。
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