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目的:脉诊,又称切脉,是医生运用三根手指的指目对患者身体的某种部位动脉的感受和切按,体验脉动时的形象,进而对患者的健康情况或者病情,辨别疾病的轻重缓急和病证的一种诊察方法。脉诊是中医所说的四诊当中最具有特色的方法之一,脉象能够反映全身脏腑的气血、阴阳、功能等的一系列综合信息。而体质是一种客观存在的,是由先天和后天的基础上,由先天因素和后天因素共同作用的结果。随着现代技术的发展,脉诊仪的发明和创造,脉诊逐步实现客观化。本研究通过调查体质与脉象信息之间的关系,包括六部脉的脉力、脉率、脉位之间的关系,揭示不同体质人群脉象的差异,为实现体质诊断的客观化提供了一定的基础。 方法:本研究的人员均来自石家庄地区不同工作单位的员工,包括石药集团、宝通公司、超越健身、箭牌卫浴等单位人员,共计567人。调查表由中国中医科学院医学实验中心设计并提供,由调查人员对调查对象发放并填写调查表,质控人员进行审核,合格者纳入统计。以中华中医药学会《中医体质分类与判定》(ZZYXH/T157-2009)标准为中医体质判断依据。该量表有60个题目构成,由平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质、特禀质9个亚量表构成,每个亚量表含有7~8个条目)(附录1)。 将收集的临床资料整理后,将纳入观察的健康体检人群的年龄、性别、职业等基本资料,以及体质评分、脉象信息等资料录入EXCELL表,建立数据库,采用SPSS 21.0统计分析软件进行数据分析处理。 经统计学处理发现,资料中脉象信息(脉力、脉率、脉位)为正态性分布,而其年龄不符合正态性分布。依据资料类型,采用统计学方法如下:通过计算各个中医体质分型的人数和所占的百分比,对男女性别之间的体质构成比进行卡方检验;不同体质职业之间比较采用卡方检验;不同体质年龄分布比较采用Kruskal-Wallis H检验;对不同体质与脉位、脉力、脉率分布上差异比较,采用方差分析。 所有的检验水准皆为P<0.05。 结果: 1 健康人群体质分布情况 本研究收回有效调查表567份,结果显示,平和质299例,气虚质55例,阳虚质68例,阴虚质24例,痰湿质17例,湿热质42例,血瘀质21例,气郁质34例,特禀质7例。 2 健康人群不同体质性别构成比比较。 在567例正常健康人群中,男性233例,女性334例,结果显示,不同体质性别构成比具有统计学差异。其中平和质与阳虚质、平和质与血瘀质、平和质与湿热质、平和质与气郁质、气虚质与湿热质、气虚质与阳虚质、气虚质与血瘀质、湿热质与阳虚质、阴虚质与血瘀质、阴虚质与湿热质、痰湿质与血瘀质、气郁质与湿热质、血瘀质与湿热质之间性别构成比具有统计学差异(P<0.05)。 3 健康人群不同体质年龄的比较 在567例正常健康人群中,不同体质整体之间的年龄有差异,有统计学意义。其中平和质与阴虚质、平和质与血瘀质、平和质与湿热质、平和质与特禀质、平和质与气郁质、气虚质与湿热质、气虚质与阴虚质、气虚质与血瘀质、气虚质与气郁质、阳虚质与湿热质、阳虚质与阴虚质、阳虚质与气郁质、阳虚质与特禀质、阳虚质与血瘀质、阴虚质与湿热质、阴虚质与痰湿质、阴虚质与血瘀质、阴虚质与气郁质、痰湿质与湿热质、痰湿质与气郁质、痰湿质与特禀质痰、湿质与血瘀质之间年龄有统计学意义(P<0.05)。 4 健康人群不同体质不同职业构成比比较。 正常健康人群各个职业之间无统计学意义(P>0.05),各个行业之间没有差异。虽然各个职业之间无统计学意义,但是从各个从事不同职业的人数来说,偏颇体质中,办公人员的阳虚质、气虚质较多,销售人员中痰湿质较多,可能与从事行业有一定的关系。 5 健康人群不同体质脉象信息比较 正常健康人群的阳虚质与平和质、湿热质与平和质之间的标准脉力存在差异,有统计学意义(P<0.05),其它体质之间脉位、脉率比较没有差异,无统计学意义(P>0.05) 结论: 1 本研究发现在正常健康人群中,以平和质为主,占52.73%。其他偏颇体质47.27%,这与中医经典中对“平人”的描述相符,符合体质的特征(附录2)。 2 健康人群当中,不同体质的性别之间有统计学意义。男性以湿热质、气虚质、痰湿质占有大多数;女性以阳虚质、血瘀质、气郁质、气虚质为主。这与中医所说的,男子属阳,女子属阴,而女子多瘀、多虚,阳气不足相吻合。 3 健康人群当中,不同体质的年龄之间有统计学意义。阴虚体质的年龄偏小,阳虚、气虚体质的年龄偏大。随着年龄的增大阳气的衰少,在临床当中治疗应当顾护阳气。 4 不同体质的人群在不同职业之间,没有统计学的意义,可能由于有些体质的例数较少所造成的,后续应当加大研究的例数。 5 不同体质的在脉象客观值之间的差距,结果显示阳虚质与平和质、湿热质与平和质之间的标准脉力存在差异,有统计学意义,其它体质之间脉位、脉率比较没有差异,无统计学意义。这也说明阳虚质在脉力也表现出虚的脉象,湿热质的脉力较强。