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目的:通过对兔酒精性股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)模型在股骨头局部介入注射三七总皂苷(Panax Notoginseng Saponins,PNS),行股骨头组织形态学的检测,来探讨PNS治疗早期ANFH的作用机制。 方法:对50只雄性新西兰白兔给予白酒(含乙醇56%)灌胃6个月后,随机抽取5只大白兔,行病理学检查证实造模成功。随机分为生理盐水组(A组)、复方骨肽组(B组)、三七总皂苷组(C组),每组15只。对所有实验大白兔采用20%的氨基甲酸乙酯5m l/k g,耳缘静脉注射麻醉,行右侧股骨粗隆区皮肤常规被皮、消毒,用自制8号骨穿针经皮穿刺至股骨头下,拔出内芯,然后用注射器推注药物,按0.1m l/k g/w连续治疗4周后,实验各组随机抽取10只兔,观察实验动物反应、体质量变化、毛色等情况,采用空气栓塞方法处死,解剖髋关节,肉眼观察兔股骨头的外形、软骨的厚度、骨髓腔内容物的改变程度及其骨质疏松程度等。凿取股骨头,分别行苏木素-伊红染色剂(Hematoxylin-Eosinstaiming,HE)染色,做组织形态学检查和骨小梁及空骨陷窝数量测定。 结果:大体观察:A组:较其它各组食欲减退,活动减少,体质量增长缓慢,精神渐差,皮毛失去光泽,股骨头软骨面色泽较暗,略呈灰白色。剖面见软骨有不同程度的变薄,软骨下区有面积大小不等的灰黄色脂肪变性及坏死骨组织,其中部分坏死骨组织呈泥膏状。骨质松脆,易于凿切,未发现股骨头软骨面造塌陷。B组:随着用药时间的延长,体质量逐渐增加,毛色逐渐恢复正常,活动灵活。股骨头软骨面形态光滑完整,颜色正常,关节软骨面颜色微变暗,剖面见关节软骨厚度正常,股骨头骨髓腔内有坏死组织存在,但骨质坚硬,未发现股骨头软骨面造塌陷。C组:基本与B组相似,但骨髓腔内有坏死组织面积较A、B组小,凿切时,骨质较A、B组硬。组织形态学观察:A组:股骨头软骨轻度变薄,欠光滑,软骨下区髓内造血组织减少,脂肪物质增多;骨小梁变细,稀疏,结构稍紊乱,部分骨小梁断裂,骨小梁面积分数降低,空骨陷窝增多。B组:股骨头软骨厚度大致均匀,表面光滑,骨髓腔内脂肪细胞轻度增生,但数量较A组减少,形态大致正常;骨髓腔内骨小梁致密、分布均匀;骨陷窝内骨细胞形态正常,分布均匀。C组:股骨头软骨厚度均匀一致,表面光滑,软骨下区髓内造血组织增多,股骨头骨髓腔内脂肪细胞及空骨陷窝数较A、B组明显减少,形态正常,分布均匀;骨小梁稀疏程度较A、B组轻。骨小梁面积分数与空骨陷窝计数分别为:A组38.67±0.31、13.12±0.17;B组39.05±0.21、12.90±0.11;C组39.32±0.35、12.81±0.09。B、C组与A组各项比较有差异(P<0.05);B、C两组各项比较:C组骨小梁密度较B组致密,且空骨陷窝率C组较B组低,但两组间无显著差异(P>0.05)。 结论:PNS局部介入注射对早期兔ANFH模型的软骨剥脱有一定的修复作用,从而延缓ANFH的病变发展。