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目的探寻适合中国人群的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分类模型,同时了解NF-κB通路在我国DLBCL中的激活情况,并分析其与患者临床特征,分型,免疫标记表达的关系,以及对患者预后生存的影响。方法收集我院初发的147例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料及石蜡标本,采用免疫组化法(Envision二步法)检测CD10、BCL-6、MUM1、FOXP1、GCET1、CD5、BCL-2、Ki-67、P-p65、p52、P-IκBα蛋白的表达。根据Hans分型和Choi分型分别将DLBCL患者分为GCB型和ABC型,研究不同分型方法对预后的影响,再根据P-p65和p52的表达情况将患者分为NF-κB经典通路激活组和NF-κB替代通路激活组,比较患者中NF-κB通路以不同方式激活下的生存状况。结果①用Kaplan-Meier法分析147例DLBCL患者的临床资料,发现AnnArbor分期中Ⅰ-Ⅱ期的51例,Ⅲ-Ⅳ期的96例,3年OS分别为87.3%和59.7%(P=0.032);IPI评分中0-2分的92例,3-5分的55例,3年OS分别为80.6%和51.7%(P=0.001);结外累及情况≤1处的112例,≥2处的35例,3年OS分别为72.3%和46.4%(P=0.014);完全缓解的85例,未达完全缓解的62例,3年OS分别为86.9%和41.7%,P<0.0001,差异有显著的统计学意义;但是关于性别,年龄,LDH,B症状和治疗方案的3年OS无统计学差异(P>0.05)。②根据Hans分型,GCB型42例(33.1%),ABC型85例(66.9%),Hans分型中有7例GCB型被Choi分型调整为ABC型,12例ABC型被调整为GCB型,因此根据Choi分型,GCB型47例(37%),ABC型80例(63%)。Kaplan-Meier单因素分析Choi分型中GCB型和ABC型的3年OS的分别78.5%和60.9%(P=0.047);而Hans分型中GCB型和ABC型的3年OS分别是71.8%和79.6%(P=0.285)。③120例有石蜡标本的DLBCL患者中,P-p65阳性率30%(36/120),p52阳性率35.8%(43/120),P-IκBα阳性率27.5%(33/120);P-p65和p52都表达的14例,占16.7%,都不表达的53例,占44.2%;而且36例P-p65阳性的患者中有26例P-IκB阳性,占72.2%,根据spearman等级相关检验计算P<0.0001。④NF-κB通路激活与高分期(P=0.005),高IPI评分(P=0.010),低缓解率(P=0.035)及BCL-2表达(P=0.005)相关。⑤所有患者的3年OS为68%,并将120例患者分成四组:仅有P-p65表达组,仅有p52表达组,两者共同表达组和都不表达组,他们之间的生存有明显统计学差异(P=0.01,3年OS分别为51.3%,66.6%,34.6%和86.1%),P-p65/p52都表达组和都不表达组的中位生存期为24.3个月和84.1个月(P<0.001),然而在P-p65和p52表达组中,他们的生存是没有明显统计学差异的(P=0.454)。通过Cox多因素回归模型分析得, IPI评分(P=0.028),完全缓解(P<0.000),Ki-67≥75%(P=0.018),P-p65阳性(P=0.032)是独立的预后因素。结论本研究认为AnnArbor分期、IPI评分、结外累及和缓解情况与预后明显相关,在中国DLBCL人群中,Choi分型法较Hans分型法,更能显示ABC型与不良预后相关,因此更能区分亚型之间的预后差异。本研究显示有大于一半的NF-κB通路被激活,激活的人群显示出侵袭性的临床特征,而且经典通路和替代通路共同激活时预后最差,中位生存时间只有1年,但这两者单独激活时预后无明显统计学差异。多因素分析P-p65表达是独立的不良预后因素,NF-κB通路可能是DLBCL治疗的靶点。