低、中、高度近视患者SMILE手术的角膜切削精确性研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tan123456654
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目的:  研究不同近视程度患者行飞秒激光小切口微透镜取出术(SMILE)手术后中央角膜切削偏差及其变化趋势,探讨不同近视程度对中央角膜切削精确性的影响.  方法:  本研究选取2017年01月至2017年08月于温州医科大学附属眼视光医院行SMILE手术的61名屈光不正患者、共计120眼纳入研究,其中将其按屈光度分入低度(24眼,-0.50D≤低度近视≤-3.00D,中度(54眼,-3.00D≤中度近视≤-6.00D)以及高度(42眼,高度近视>-6.00D)近视组,检查时间为术前及术后1月、3月.本研究使用Sirius眼前节分析系统测量中央角膜厚度(CCT),取3次符合标准的测量结果并以此计算不同时间点角膜切削偏差及中央角膜切削偏差率,其中中央角膜切削偏差定义为中央角膜实际切削厚度(A-CCT)与预测切削厚度(P-CCT)的差值(ΔCCT),中央角膜切削偏差率定义为ΔCCT与P-CCT的比值.采用配对t检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验以及Pears0n相关分析对数据进行分析.  结果:  ①低、中、高近视组患者中央角膜实际切削厚度均小于其预测切削厚度(均P<0.05).  ②在术后1周和术后3月低、中、高度近视组组间的ΔCCT两两比较,均有显著差异(F=21.047,F=35.100,均P<0.001),且术后2个时间点均表现为高度近视组大于低、中度近视组,中度近视组大于低度近视组.在末次检查时,低、中、高度近视组ΔCCT分别为(-8. 94±5.05)μm、(-15. 63±6.21)μm、(-21.43±5.87)μm,3组A-CCT与P-CCT差异均有统计学意义(t=8.67、18.50、23.65,P<0.05).  ③各组间中央角膜切削偏差率差异无统计学意义(术后1月:H=5.762,P>0.05,术后3月:H=4.293,P>0.05).  ④术后切削偏差绝对值与术前屈光度及切削直经正相关(r=0.649,p<0.05; r=0.384,p<0.05),与术前角膜厚度负相关(r=-0.219,p<0.05).  结论:  各近视组中央角膜实际切削厚度均小于预测切削厚度;不同近视患者SMILE手术后中央角膜切削偏差绝对值随着近视程度的增大而增大.对于高度屈光不正患者,其行SMILE手术的术后中央角膜切削偏差同样具有可观的可预测性,其切削偏差率与低、中度近视患者保持一致;故SMILE手术同样适用于高度近视患者角膜的精确切削.
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