【摘 要】
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研究目的（1）了解ICU机械通气患者早期主动活动后的真实体验,探讨其内心感受,为采取针对性的护理措施,改善患者活动体验提供依据。（2）了解ICU医护人员实施早期主动活动的真实体验,分析早期主动活动临床实践的现存问题,为优化早期主动活动策略,提高早期主动活动实施质量提供依据。研究方法本研究采用质性研究的描述性现象学研究方法,通过目的抽样,选取2021年3月～2021年12月符合纳排标准的兰州市某三级
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研究目的（1）了解ICU机械通气患者早期主动活动后的真实体验,探讨其内心感受,为采取针对性的护理措施,改善患者活动体验提供依据。（2）了解ICU医护人员实施早期主动活动的真实体验,分析早期主动活动临床实践的现存问题,为优化早期主动活动策略,提高早期主动活动实施质量提供依据。研究方法本研究采用质性研究的描述性现象学研究方法,通过目的抽样,选取2021年3月～2021年12月符合纳排标准的兰州市某三级甲等医院综合ICU的机械通气患者、护士及医生作为研究对象,样本量以资料饱和为原则确定。本研究已通过兰州大学护理学院伦理委员会审核,在与研究对象签署知情同意书后采用半结构化深度访谈收集资料,并在24h内进行文本转录,应用Nvivo12软件及Colaizzi七步分析法对资料进行整理和分析,提炼出最终主题。研究结果本研究共访谈14位ICU机械通气患者、20位护士及11位医生,主要结果如下:（1）ICU机械通气患者结果:通过对ICU机械通气患者访谈资料整理分析,得出3个主题及10个亚主题:①明显的躯体不适:无力感、异物感、疼痛、疲惫;②复杂的心理体验:感知活动益处、自我认知消极、情绪体验多样;③对治疗的期待:渴望家属陪伴、设立康复目标、提供人性化护理。（2）ICU护士结果:通过对ICU护士访谈资料整理分析,得出4个主题及11个亚主题:①多种情绪体验并存:正性情绪体验、负性情绪体验;②职业获益感:实现职业价值、促进自我发展;③工作实施困难:工作量增加、康复资源缺乏、护患沟通欠佳、存在安全风险;④建议与期望:重视家属参与、提供心理干预、加强多学科协作。（3）ICU医生结果:通过对ICU医生访谈资料整理分析,得出5个主题及13个亚主题:①感知早期活动的必要性:早期活动的益处、及早开展;②活动方案尚需完善:缺乏个性化评估、活动方式和设备单一;③决策的影响因素:患者因素、人力资源、康复设备、康复理念;④专业角色认知:医生角色弱化、护士主导实施;⑤改进与提升:鼓励家属参与、加强宣讲和培训、加强多学科团队建设。研究结论本研究通过对14位ICU机械通气患者、20位ICU护士及11位ICU医生的深度访谈,运用Colaizzi七步分析法,对访谈资料进行了综合分析,得出以下主要结论:（1）ICU机械通气患者在早期主动活动过程中有明显的躯体不适,虽然能够感知早期主动活动的益处,但仍具有复杂的心理体验,渴望更多生理和心理上的人性化照护。这启示医护人员应关注患者早期主动活动中的生理和心理体验,采取针对性的医疗、护理措施,改善其活动体验,提高患者依从性,促进患者早期康复。（2）ICU护士在给患者实施早期主动活动时正性体验与负性体验并存,实施过程中也存在一定的限制因素,护士因此对早期主动活动的实施提出了建议与期望。这提示护理管理者应重视护士在早期主动活动过程中的情绪体验和工作需求,提供早期主动活动多方面的保障和支持,加强多学科沟通和交流,进而为机械通气患者早期主动活动提供更好的照护。（3）早期主动活动时的团队分工不合理,活动方案存在局限性,医疗决策也受患者、康复设备、人力资源及康复理念等多种因素影响。这提示ICU医生应结合ICU实际情况及特点改进早期主动活动方案,探索多学科协作策略,医院也应提供多种资源支持,积极推动早期主动活动的临床开展和持续落实。
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