类风湿关节炎合并骨质疏松中医证治规律研究

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目的:统计分析类风湿关节炎合并骨质疏松(RA-OP)的辨证分型和处方用药,探究本病的中医证型分布特点及用药规律,以期为临床辨证论治提供参考。资料与方法:本研究严格遵照纳排标准,以回顾性方法收集2020年1月-2021年6月辽宁中医药大学附属医院风湿病科RA-OP住院患者病例资料,应用WPS office Excel软件进行数据整理、建立数据库和频率统计,SPSS Statistics 22.0软件对实验室指标进行统计描述、对药物进行聚类分析,SPSS Modeler 18.0软件进行药物关联分析。结果:1.本次研究收集病例161例,男女比例为1:9.73,平均年龄64.17±9.74岁,其中120例患者OP的发病时间晚于RA。2.证型分布情况(按构成比例排序):肝肾不足证(36.02%)>痰瘀痹阻证(17.39%)>湿热痹阻证(16.77%)>寒湿痹阻证(14.90%)>气血两虚证(9.93%)>风寒湿痹证(4.96%)。各证型在RF、抗CCP抗体、ESR、CRP、Ig G、Ig M方面的差异无统计学意义(P>0.05),在Ig A方面的差异有统计学意义(P<0.05),其中寒湿痹阻证与肝肾不足证之间差异显著。3.本研究收集处方244张,涉中药181味,用药频次共计3376次,药物类别18类。牛膝、独活等用药频次≥30次的37味中药是治疗RA-OP的常用药;补虚药、祛风湿药及活血化瘀药为治疗RA-OP的主要药物类别,补虚药中以补气药最为常用。4.对用药频>40次的25味中药进行聚类分析,共得到4组聚类药组:类1当归、白芍、黄芪、甘草、牛膝、川芎、白术、陈皮、鸡血藤、杜仲、熟地黄、独活、桂枝、羌活、茯苓、桑寄生、赤芍;类2补骨脂、半夏;类3生地黄、黄柏、金银花、苍术、萆薢;类4:细辛。5.对用药频次≥30次的37味中药进行关联分析,共得到关联规则773条,二阶关联规则分析中桑寄生+补骨脂的置信度最高(96.774%),甘草+茯苓的支持度最高(42.623%)。三阶、四阶关联规则分析中当归、杜仲、独活、牛膝配伍组合稳定,较为常用。结论:1.RA-OP患者以肝肾不足证为多见。2.治疗RA-OP的核心处方为独活寄生汤合人参养荣汤加减。3.治疗RA-OP的高频药物有:甘草、牛膝、当归、茯苓、黄芪、独活、白芍、桑寄生等。常用药物类别为补虚药、祛风湿药、活血化瘀药等,补虚药中以补气药最为常用。常用药对有桑寄生配补骨脂、甘草配茯苓、独活配桑寄生。
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