目的:比较经阴道手术(transvaginal surgery,TS)与经腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)对Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠治疗效果,具体包括手术成功率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院天数、术后β-HCG值下降至正常时间、月经复潮时间7项指标,为临床瘢痕妊娠治疗提供循证医学证据。方法:全面检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI、万方、VIP、CBM,搜索自建库之日至2020年3月31日有关TS与LS治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)类文章资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析法,评价两种手术方式治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的安全性及有效性。结果:共纳入文献32篇,关于TS组与LS组相关指标分析,两者手术成功率比较结果示:[RR=1.00,95%CI=[0.98,1.01],Z=0.71(P=0.48)],无统计学差异,表明两种手术方式成功率无明显差异。手术时间对比结果示:[MD=-17.87,95%CI=[-23.48,-12.26],Z=6.24(P<0.00001)],具有统计学差异,TS组手术时间较LS组短。术中出血量分析提示:[MD=-49.14,95%CI=[-61.23,-37.05],Z=7.97(P<0.00001)],差异有统计学意义,提示LS组出血量多于TS组。术后疼痛评分比较结果示:[MD=-1.63,95%CI=[-2.5,-0.76],Z=3.67(P=0.0002)],两者比较结果提示有差异统计学意义,TS组疼痛感明显低于LS组。住院天数比较结果示:[MD=-0.51,95%CI=[-0.91,-0.11],Z=2.52(P=0.01)],具有统计学差异,提示LS组手术时间较TS组长。术后β-HCG值下降至正常时间比较结果提示:[M D=0.86,95%CI=[-1.81,3.53],Z=0.63(P=0.53)],两组无统计学差异。月经复潮时间结果示:[MD=-0.83,95%CI=[-2.52,0.85],Z=0.97(P=0.33)],两者差异无统计学意义。结论:对比研究结果可知,TS组与LS组在手术成功率、术后β-HCG值下降至正常时间、月经复潮时间无明显差异。但在手术时间、术中出血量、住院天数,术后疼痛评分等方面,TS组较LS组有明显优势。但由于本次纳入文献的质量不等,为更全面及真实评价TS组与LS组治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的安全性和有效性,将来还需要大样本、更高质量的临床随机对照实验进行验证,术后疼痛评分为小样本研究,尚需更多随机对照实验及大样本进行验证。