目的：　　分析外伤性视神经病（Traumatic optic neuropathy TON）的发病规律、临床及影像学特点，探讨经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术联合药物治疗TON的疗效，总结临床治疗经验，并分析其预后影响因素。　　方法：　　1.回顾性分析2010 年-2018 年72例(74眼) TON 患者临床资料，分析其临床发病规律、临床及影像学特点。　　2.按是否接受经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压手术，将TON患者分为保守治疗组及手术治疗组。保守治疗组:予大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时辅以营养神经、扩血管等药物治疗；手术治疗组:无光感且无严重合并伤及有残余视力但保守治疗无效患者行手术治疗，术后按保守治疗组治疗方式治疗。手术则行经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术（Messerklinger法），术中视神经管眶口至颅口全程减压，去除管周骨质1/2以上，并行视神经鞘膜切开。　　3.总结保守组及手术组治疗TON的疗效，应用χ2 检验、成组t 检验、二元线性回归分析统计学方法分析影响预后的可能因素。　　结果：　　1.TON患者中，男性患者为主，占87.5%（63/72）；病例组平均年龄36.3岁；致伤原因中车祸伤占54.2%（39/72），其次高坠伤占23.6%（17/72），其他致伤原因包括摔伤，重物砸伤等占22.2%（16/72），大多数患者合并不同程度颅脑外伤或颌面部外伤。　　2.高分辨率CT（High resolution CT HRCT）在视神经管骨折检出率占63.5%（47/74）；对于视神经管颅口处骨折或伴颅底骨折患者，需警惕颈内动脉损伤，而计算机断层扫描血管造影（Computed tomography angiography CTA）或核磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography MRA）是排除颈内动脉是否损伤的重要方法，数字减影血管造影（Digital subtraction angiography DSA）是诊断及治疗境内动脉损伤的重要手段。本组病例检查出7例TON患者分别合并不同程度的颈内动脉损伤，包括颈内动脉闭塞、假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等，其中3例患者接受介入治疗。　　3.在TON 72 例（74 眼）中，治疗总有效率52.7%（39/74）；手术治疗37眼，有效26眼，有效率70.3%（26/37）；保守治疗37 眼，有效13 眼，有效率35.1%（13/37）。治疗前无光感48眼，手术治疗25眼，有效率68.0%（17/25），保守治疗23眼，有效率13.0%（3/23）；治疗前有残余视力26 眼，手术治疗12眼，有效率75%（9/12），保守治疗14眼，有效率71.4%（10/14）；手术治疗37眼，无1 例出现并发症。　　4.TON患者需尽早接受治疗。治疗前视力、外伤后昏迷与否及治疗方式是影响疗效预后的重要因素；年龄、性别、有无视神经管骨折、有无眶壁骨折、有无筛蝶窦积血、是否有脑外伤、是否有颅底骨折与其治疗效果无相关性（P ＞0.05）；手术、治疗前有残余视力是治疗有效的保护因素（P ＜0.05），而昏迷是治疗无效的危险因素（P ＜0.05）。　　结论：　　1.TON患者以青中年男性为主，致伤原因多为车祸伤，其次高坠伤，其他包括重物砸伤、摔伤等。多数患者合并不同程度的脑外伤或颌面部外伤。　　2.HRCT是诊断TON的有效方法之一；对于视神经管颅口处骨折或伴颅底骨折患者，需警惕颈内动脉损伤（包括颈内动脉闭塞、假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等），而CTA或MRA是排除颈内动脉是否损伤的重要方法，DSA是诊断及治疗颈内动脉损伤的重要手段。　　3.药物联合鼻内镜下筛蝶窦入路视神经减压术是治疗TON 的有效治疗方法；颈内动脉损伤是该手术方式的禁忌症。　　4.TON患者需尽早接受治疗。治疗疗效与治疗前视力、外伤后是否昏迷及治疗方式相关。手术、治疗前有残余视力是治疗有效的保护因素，而昏迷是治疗无效的危险因素。对于伤后无光感患者，亦不应该放弃手术治疗。