【摘 要】
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背景:在线问诊APP对解决医疗资源分配不均、看病难和排队时间长等问题具有重要意义。随着“互联网+”医疗相关政策的推进,在线问诊APP数量迅速增加。这使得患者和专业人员越来越难以识别到高质量的APP。现有在线问诊APP在安全性、可靠性、易用性及有效性等方面仍存在质量问题。可用性作为评估APP质量的重要标准,对提高APP质量,满足患者医疗需求及满意度具有重要意义。目前有关在线问诊APP可用性的研究较少
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背景:在线问诊APP对解决医疗资源分配不均、看病难和排队时间长等问题具有重要意义。随着“互联网+”医疗相关政策的推进,在线问诊APP数量迅速增加。这使得患者和专业人员越来越难以识别到高质量的APP。现有在线问诊APP在安全性、可靠性、易用性及有效性等方面仍存在质量问题。可用性作为评估APP质量的重要标准,对提高APP质量,满足患者医疗需求及满意度具有重要意义。目前有关在线问诊APP可用性的研究较少,且没有专门适用于患者的在线问诊APP可用性评估工具。因此,从患者角度开发在线问诊APP可用性评估量表对优化在线问诊APP,推动在线问诊APP持续发展具有重要意义。目的:本研究旨在分析在线问诊APP用户特征、需求及满意度,开发并验证一款面向患者的在线问诊APP可用性量表。方法:通过文献综述、政策文本和在线问诊APP功能梳理,并结合小组讨论设计面向患者的在线问诊APP可用性研究问卷。问卷由人口统计学,在线问诊APP可用性评估量表、用户需求与满意度三部分组成。利用纸质调查与网络调查相结合的方式,共获得236份有效样本数据。借助SPSS 21.0统计分析软件对在线问诊初始量表进行探索性因子分析,以确定量表的维度和题项。借助AMOS 24.0数据分析软件对可用性量表进行验证性因子分析,以检验量表的内部一致性、组合信度、收敛效度和区别效度。最后,通过任务导向法对国内10款在线问诊APP进行可用性实证评价研究。结果:在线问诊APP用户平均年龄为22.8岁（范围为18～58岁）,其中女性占60.17%,且大部分用户具有本科及以上学历。“便利性”、“私密性好”和“省钱”是用户选择使用在线问诊的主要原因。用户常使用在线问诊APP咨询与呼吸系统、消化系统、皮肤和皮下组织疾患相关的健康问题。在线问诊APP可用性评估量表由“专业性”、“隐私安全”、“有效性”、“可接受性”、“易用性”、“可信性”、“满意度”和“便利条件”等8个维度共22个指标构成。量表整体信度Cronbach’sα系数为0.963,各潜变量Cronbach’sα系数均在0.73～0.869之间,CR值在0.752～0.877之间。收敛效度显示AVE值均大于0.5,各指标标准化因子载荷均大于0.5。区别效度显示潜变量的AVE的平方根均大于潜变量之间的相关系数。量表具有良好的信效度,量表的累积方差解释率为77.564%。量表拟合修正结果显示,CFI、TLI和IFI值依次为0.909、0.883和0.912,RMSEA值为0.072,χ~2/DF值为1.055,各指标均达到理想水平。实证研究结果显示10款在线问诊APP的可用性总平均分为3.49（SD 0.27）,说明我国在线问诊APP可用性水平一般。各维度分析结果显示专业性平均分4.43（SD 0.24）、满意度平均分3.60（SD 0.48）、易用性平均分3.77（SD 0.30）、隐私安全平均分4.33（SD 0.64）、可接受性平均分3.85（SD 0.32）、有效性平均分3.48（SD 0.34）、可靠性平均分3.13（SD 0.98）和便利条件平均分2.43（SD 0.67）。结论:本研究所开发的在线问诊APP可用性评估量表具有良好的信效度,对在线问诊APP可用性评估具有重要的参考作用,能够为在线问诊APP运营者及设计者优化在线问诊APP提供一定帮助。
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