主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是心血管的急危重症之一,具有发病突然、病情复杂、进展迅速、病死率高等特点。本文旨在通过对78例吉林大学第一医院2001年1月-2009年3月出院诊断为AD的患者的各项临床资料进行回顾性分析,观察AD的特点,探讨危险因素、临床症状、诊断方法、治疗和急性期死亡相关因素等情况,进而总结临床诊疗经验,提高临床诊疗水平,降低AD的致死率。结果显示:高血压病、马凡综合征、吸烟、饮酒等是AD发病的常见危险因素及基础疾病,其中以高血压病最为常见。马凡综合征与高血压病作为AD的基础疾病进行比较发现:马凡综合症组患者发病平均年龄明显低于高血压组,在是否以疼痛作为首发症状方面,马凡综合征组明显少于高血压组,二者在这两方面差异有显著性(P<0.05);AD的临床表现虽复杂多变,但仍以疼痛、高血压为主要临床表现,建议临床医生重视患者对于疼痛性质的描述;在诊断手段中虽然主动脉造影被认为是确诊AD的“金标准”,但是目前难以作为常规检查手段。胸片、心电图不能对AD作出明确的诊断,但在提示、鉴别诊断中有一定作用,心脏彩超在A型AD的诊断上有重要作用,同时还可准确提供心功能、瓣膜等方面的信息。增强CT在确诊、应用等方面的作用越来越明显;将总样本分为存活组和死亡组,通过对两者的比较发现:两者之间年龄、性别、手术或介入治疗与否差异无显著性(P>0.05)。在是否累及神经系统、是否出现心包和(或)胸腔积液上差异虽无显著性(P>0.05),但并发上述情况时患者的死亡率仍是明显增高的。而并发急性肾衰、休克、急性心肌梗死及主动脉瓣重度关闭不全者两者之间差异有显著性(P<0.05),即AD患者如累及神经系统、出现心包和(或)胸腔积液、并发急性肾衰、休克、急性心肌梗死及主动脉瓣重度关闭不全时往往预示不良,死亡率极高,临床医生在判断出现上述情况时需提高警惕。