腹腔镜术后疼痛有其自身的特点，包括气腹后膈肌上抬直接刺激膈神经，术后残留的CO2在水分的作用下转变为碳酸持续刺激腹膜，气腹对三角韧带的牵拉，气腹引起内脏黏膜的暂时性缺血等。有研究发现，腹腔镜术后的腹膜活检显示有炎症反应及粒细胞浸润，并能见到毛细血管及神经纤维的断裂，CO2吸收后的高碳酸血症引起自主神经兴奋，可加重局部组织的炎症反应，这些均是非甾体抗炎药用于腹腔镜手术术后镇痛的病理生理基础。 目的： 本文通过改变氟比洛芬酯(凯芬)和曲马多的给药方式及时间，观察妇科腹腔镜手术术后患者的苏醒时间、躁动情况、VAS评分及白细胞介素-6(IL-6)浓度的差异，研究氟比洛芬酯(凯芬)与曲马多用于妇科腹腔镜手术的术后镇痛效果。 方法： 择期行妇科腹腔镜手术的患者60例，ASAI-Ⅱ，年龄20-60岁，体重45-65kg，无心肺及其他重要脏器疾病。病例随机分为4组，每组15例。A组，手术结束前30分钟给予氟比洛芬酯50mg和曲马多1mg/kg；B组，麻醉诱导前5分钟给予氟比洛芬酯50mg和手术结束前30分钟给予曲马多1mg/kg，C组，麻醉诱导前5分钟给予氟比洛芬酯50mg；D组，手术结束前30分钟给予曲马多1.5mg/kg。手术结束后，观察患者苏醒时间、躁动情况(0-3级)；注意出现的药物副作用(恶心、呕吐)情况；观察苏醒时(T1)，术后2小时(T2)，术后6小时(T6)，术后24小时(T24)患者的疼痛VAS评分情况。每组分别取入室时(T0)、苏醒时(T1)及术后4-6小时(T6)的患者静脉血，静置30分钟后离心(3000转/分，10分钟)，取血清，采用双抗体夹心ABC-ELISA检测IL-6。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，使用SPSS13.0软件系统进行统计学处理。组内行配对t检验，组间行单因素方差分析，P<0.05认为差别具有显著意义。 结果： 本实验表明氟比洛芬酯复合曲马多用于术后镇痛对术后的苏醒无明显影响。恶心，呕吐的发生率无统计学意义，不除外与术后给予8mg昂丹斯琼有关。 本实验表明T1时间点D组VAS评分与A、B、C组有显著差异，无论是单独使用氟比洛芬酯注射液，还是复合曲马多使用，其术后早期的镇痛效果均优于单独使用曲马多。T24时间点A、B两组与D组比较有显著差异，说明复合用药的镇痛时效更长。其他时间点各组比较虽无统计学意义，但从图2中可知氟比洛芬酯复合曲马多术后各时间点的镇痛效果均明显优于单独使用两种药物。 本实验显示IL-6同一时间点各组间比较无统计学意义，考虑与样本量较小有关。但由图2可以看出，T1时间点D组IL-6浓度与其他三组比较有明显差异，说明氟比洛芬酯能够抑制手术创伤引起的炎症反应。 结论： 1、氟比洛芬酯复合曲马多用于妇科腹腔镜术后各时点的镇痛效果明显优于单独使用其中的任一种药物。 2、氟比洛芬酯可抑制IL-6升高，有效对抗手术创伤引起的炎症反应，镇痛效果良好。 3、氟比洛芬酯复合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛，不影响术后苏醒时间，恶心、呕吐的发生率无明显变化。