背景:重症急性胰腺炎在发病第2周以后约有30%左右可能并发感染性坏死,常可引起脓毒症,如果抗生素治疗无效,会发展至脓毒症性休克。既往开腹手术治疗的并发症发生率高,住院时间长。目前常采用升阶梯微创外科治疗,疗效较好。目的:介绍一例为感染坏死性胰腺炎病例。有典型的重症急性胰腺炎的病史和感染坏死特征。我们遵循最新的国际重症急性胰腺炎的诊治指南,对伴有感染坏死程度非常严重的急性胰腺炎病例进行治疗。方法:以45岁男性病人例说明感染坏死性重症急性胰腺炎的进展和诊治。病人突发腹痛,诊为重症急性胰腺炎立即入住ICU。遵循国际指南的程序和流程进行治疗,后出现感染性坏死,我们采用升阶梯多元化微创外科治疗。讨论:急性胰腺炎的临床表现常为突发腹部剧烈胀痛,常常引发多器官衰竭,进展迅速,急性期死亡率较高,确定诊断后,采用多学科联合治疗方案,进行目标导向的积极液体复苏等综合性治疗,包括药物和外科重症监护等。之后,感染期出现了严重的脓毒症,抗生素治疗无明显疗效,需要进行感染性坏死灶清除。我们基于升阶梯多元化微创治疗方法,使用超声经皮穿刺引流技术和胆道镜及经皮肾镜技术进行引流清创。我们建立了多元化微创外科治疗方法,不必行开腹,在三个引流导管部位进行扩展窦道,初始应用胆道镜,后期继续扩张窦道至1厘米,应用经皮肾镜取出感染坏死性组织。结论:对于感染坏死性胰腺炎,抗生素无效时,可采用多元化升阶梯微创外科治疗方案。