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研究目的:现代医学认为痤疮是一种多发生于颜面及胸、背等部位的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,是临床皮肤科的常见病。本文旨在,全方位搜集痤疮古代文献资料和现代中医医家对本病的研究,不断探索和完善对痤疮中医病因、病机和辨证论治的认识;以中医基础理论为指导,进行了实验室及临床研究,进一步研究痤疮湿热中医病因病机与免疫相关因素致病之间的关系;发挥中医药特长,观察中药夏枯草外用治疗痤疮湿热证的临床观察,实现理论结合实践,为临床工作提供更多切实可行的治疗方法和途径。 研究方法:本文分为痤疮文献研究和免疫相关性研究两个部分。以课题前期基础研究作为本次的研究的对象。收集自2014年6月至2014年9月上海同济大学东方附属医院皮肤科门诊,共收集临床痤疮患者127例。第一部分:实验室免疫相关性研究。随机抽取上述临床收集病例80例,进行唾液的采集。方法:非刺激性全唾液采集法采集,将唾液样本离心后置-80℃保存待用。并用ELISA(酶联免疫吸附方法),检测其唾液中IL-1α、IL-4、IL-8和TNF-α的水平表达。以标准物的浓度为综坐标,OD值为横坐标,在坐标纸上绘出标准曲线,根据样品的OD值由标准曲线查出相应的浓度,再乘以稀释倍数,即得到样品的实际浓度。统计方法:应用SPSS16.0统计软件进行处理。第二部分:临床观察。根据课题前期痤疮文献研究统计结果显示,临床病例中与湿热病因病机相关的证型病例数所占比例最多,证型中以湿热类型居多。因此本次临床观察,选取符合中、西医临床诊断标准的,湿热型痤疮患者127例。1.方法:内外合治观察中药外用疗效,将患者随机分为治疗组和对照组。2.治疗方法:治疗组64例,内服丹参酮胶囊,口服,4粒/次,3次/日。合并外用夏枯草中药药膜,取适量药粉加少量生理盐水或温水混匀,涂抹患处,20min后,温水洗净。每日1次,连续治疗6周;对照组63例,口服丹参酮胶囊,4粒/次,3次/日,连续治疗6周。3.观察方法,嘱患者填写临床观察表格,记录总皮损数目的变化,询问用药的依从性,记录不良反应。4.参考Pillsbury及国际改良痤拖分级法进行临床轻重分级,观察炎性皮损数目变化,对比治疗组、对照组两组皮损的变化程度,进行安全性评价。5.统计学方法:采用SPSS19.0统计软件进行统计处理分析。 研究结果:1.痤疮发病时唾液中IL-1α、IL-4、IL-8和TNF-α水平的表达有明显改变,湿热致病与免疫反应之前存在某种共性,其变化程度与痤疮严重程度呈正相关。2.临床观察,两组治疗后总皮损计数比较:两组治疗后比较无明显差异(P>0.05),但在治疗效率统计上,治疗组明显高于对照组;治疗过程中无产生过敏现象、检查指标正常。3.夏枯草外用治疗痤疮湿热证可改善痤疮皮损,缓解炎性反应,夏枯草可能通过调节痤疮患者外周免疫因素起到治疗痤疮的作用。