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目的:为了比较研究健侧颈7神经根移位术中，神经轴突一次损伤与二次损伤对手术效果的影响。本课题分两部分，分别研究了神经轴突一次损伤与二次损伤对脊髓神经元死亡数量和再生神经、目标肌肉形态与生理功能的影响。为临床实施健侧颈7神经根移位术选择最佳的Ⅱ期手术时机提供基础理论依据。
材料和方法：本课题分两部分。选择的模型为健侧颈7神经根移位术和同侧颈7神经根移位术。桥梁神经均选用尺神经及其手背支。
(一)第一部分：研究神经轴突一次损伤与二次损伤对脊髓神经元死亡数量的影响50只成年健康清洁级雌性SD大鼠，体重100～150克，随机分成五组，每组lO只：A组为健侧颈7神经根移位二次完成组(以下简称“健二组”)； B组为健侧颈7神经根移位一次完成组(以下简称“健一组”)； C组为同侧颈7神经根移位二次完成组(以下简称“同二组”)；D组为同侧颈7神经根移位一次完成组(以下简称“同一组”)；E组为正常对照组。术后36周，通过神经元逆行示踪计数评价神经轴突二次损伤对脊髓神经元数量的影响。
(二)第二部分：研究神经轴突一次损伤与二次损伤对再生神经和目标肌肉形态与生理功能的影响。
50只成年健康清洁级雌性SD大鼠，体重100～150克，随机分成五组，每组10只：A组为健侧颈7神经根移位二次完成组； B组为同侧颈7神经根移位二次完成组，c组为健侧颈7神经根移位一次完成组；D组为同侧颈7神经根移位一次完成组；E组为正常对照组。术后36周，行电生理检测、组织学检测、肌肉重量、运动终板和神经透射电镜观察。
结果
(一)第一部分
①脊髓前角运动神经元数量：“健二组”占“健一组”的45.34％，(P<0.05)；“同二组”占“同一组”49.85％(P<0.05)。
②脊髓背根神经节神经元数量：“健二组”占“健一组”的53.49％，(P<0.05)；“同二组”占“同一组"的26.26％(P<0.05)。
(二)第二部分
1、电生理检测
①肱二头肌的CMAP潜伏期的延长率：“健二组"和“同二组”之间无差别(P>0.05)。“健二组”是“健一组”的1.22倍(P<0.05)。
②CMAP波幅：“健二组”和“同二组”之间无差别．“健一组”和“同一组”之间无差别。
2、肱二头肌湿重“健二组”和“健一组”之间无差别．“同二组"和“同一组”之间无差别。
3、有髓神经数量
①尺神经：“健二组”和“健一组”之间无差别．“同二组”和“同一组”之间无差别。
②肌皮神经：“健二组”是“健一组”1.52倍(P<0.05)；“同二组”和“同一组”之间无差别。
4、神经缝合口通过率
①第一缝合口通过率：“健二组”和“健一组”、“同二组”和“同一组”之间均无差别。
②第二缝合口通过率：“健二组”是“健一组”的1.31倍(P<0.05)，；“同二组”和“同一组”之间无差别。
5、肌纤维截面积、强直收缩肌张力恢复率“健二组”和“健一组”、“同二组”和“同一组”之间均无差别。
6、透射电镜观察
①肌皮神经髓鞘厚度：“健一组”是“健二组”的1.14倍(P<0.05)；“同二组”和“同一组”之间无差别；“健二组”是“同二组”的1.12倍(P<0.05)；
②最大直径：“健一组”是“健二组”的1.15倍(P<0.05)；“同二组”和“同一组”之间无差别。
③最小直径：“健一组”是“健二组”的1.38倍(P<0.05)；“同二组”和“同一组”之间无差别。
④运动终板：各手术组均可见再生的运动终板。突触完整，形态规则。
结论：
1．健侧颈7神经根移位术，桥接尺神经Ⅱ期手术时，轴突的两次损伤，导致脊髓神经元(运动神经元、感觉神经元)数量在一次损伤数量减少的基础上进一步下降。因此，健侧颈7神经根移位术Ⅱ期手术时机与部位：应在尺神经中再生纤维到达受区神经之前。此处切断尺神经不会发生逆行性神经元损伤。
2．健侧颈7神经根移位术中，尺神经二次切断发生的位置，与脊髓神经元数量减少的程度无确定关联。
3．健侧颈7神经根移位术中，Ⅱ期手术时，新鲜的远端神经缝合口有益于再生神经的通过，增加有效的神经纤维数量。
4．神经轴突二次损伤，再生神经的纤维数量多于一次损伤，但髓鞘厚度和直径减小，靶肌肉的CMAP潜伏期延长，因此这项指标的利弊尚需进一步研究。