论文部分内容阅读
目的:探究功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）儿童的口部感觉-运动功能特征并分析其影响因素,为FAD儿童诊疗提供依据和思路。方法:采用前瞻性调查研究,以2021年6月至2022年1月于青岛大学附属医院儿童保健科门诊接诊的以“发音不清”为主诉,诊断为FAD的61例儿童为病例组,男42例,女19例,年龄4.0-6.9岁,平均年龄5.29±0.81岁,其中共患多动行为13例;正常健康儿童90例为对照组,其中男60例,女30例,年龄4.0-6.9岁,平均年龄5.52±0.91岁。由我院儿童保健科、口腔科及耳鼻喉科专业人员进行量表评估、构音障碍检查、智力评估、构音器官及听力检查、排除器质性疾病。采用潘雪珂研究的《口部感觉-运动评估表的编制及其在脑瘫儿童中的应用》和卢红云《口部运动功能评估表》分别对正常对照儿童和FAD儿童进行口部感觉-运动评估。采用Conners父母用症状问卷评估儿童是否共患多动行为。统计学处理采用独立样本t检验、χ~2检验、多独立样本秩和检验（Kruskal-Wallis）、两独立样本秩和检验（Mann-Whitney U）、Spearman相关分析等统计学方法。均以P＜0.05为差异有显著性。结果:1.不同年龄阶段对照组儿童的口部感觉-运动功能总分、下颌运动、唇运动、舌运动均呈现随年龄增长逐渐增加的趋势,各年龄组间有极显著差异（H=47.47,41.88,17.02,54.71,均P=0.000）。不同性别对照组儿童口部感觉-运动功能总分、下颌运动、唇运动、舌运动有极显著差异,男童低于女童,（Z=-3.323,-4.862,-3.806,-3.633,均P＜0.01）。口部感觉得分均是1.00,无年龄、性别差异。2.病例组儿童的口部感觉-运动功能总分（0.85±0.08vs0.94±0.03）、口部感觉（0.96±0.08vs1.00±0.00）、下颌运动（0.80±0.15vs0.91±0.05）、唇运动（0.86±0.09vs0.93±0.04）、舌运动（0.82±0.12vs0.94±0.03）均低于对照组,有极显著性差异（t=10.307,4.471,6.595,5.865,9.626,均P=0.000）。3.不同年龄病例组儿童的口部感觉-运动功能总分、口部感觉、下颌运动、唇运动、舌运动均呈现随年龄增长逐渐增加的趋势,各年龄组间有极显著差异（H=20.086,11.950,25.340,10.567,12.652,均P＜0.01）。各年龄段结果比较:4岁～病例组在口部感觉-运动功能总分、口部感觉、下颌运动、唇运动、舌运动得分均低于对照组,有极显著性差异（t=8.89,4.23,6.10,4.01,8.01,均P=0.000）;5岁～病例组在口部感觉-运动功能总分、下颌运动、唇运动、舌运动得分均低于对照组,有极显著性差异（t=7.74,5.17,4.44,6.06,均P＜0.01）;6岁～病例组在口部感觉-运动功能总分、舌运动得分低于对照组,有极显著性差异（t=3.09,3.16,均P＜0.01）。4.不同性别间比较:病例组男童在口部感觉-运动功能的总分、唇运动、舌运动均低于病例组女童,有显著差异（Z=-2.049,-1.958,-2.979,均P＜0.05）,在口部感觉、下颌运动无显著差异（P＞0.05）。病例组在总分、下颌运动、唇运动及舌运动均低于同性别对照组,有显著差异（P＜0.05）;口部感觉男童病例组低于对照组,有极显著差异（t=4.07,P=0.000）,女童无显著差异（t=1.84,P=0.073）。5.共患多动行为病例组、无多动行为病例组与对照组在口部感觉-运动功能总分、口部感觉、下颌运动、唇运动、舌运动均有极显著差异（均P＜0.001）。共患多动行为病例组与无多动行为病例组在口部感觉-运动功能总分、口部感觉、下颌运动、唇运动、舌运动均无显著差异（Z=9.110,8.284,2.606,-4.570,18.691,均P＞0.05）。6.病例组IQ＞85分者与≤85分者间比较:口部感觉-运动功能总分、口部感觉、下颌运动、唇运动、舌运动均无显著差异（Z=-0.604,-1.414,-0.507,-1.585,-0.178,均P＞0.05）。7.双唇音、舌尖中音与下颌、舌部分运动之间有显著的相关性（P＜0.05）;唇齿音与下颌、唇部分运动之间有显著的相关性（P＜0.05）;舌面音与舌部分运动之间有显著的相关性（P＜0.05）。舌尖前音、舌尖后音、舌根音均与下颌、舌、唇部分运动之间有显著的相关性（P＜0.05）。结论:1.正常儿童和FAD儿童的口部感觉-运动功能有年龄、性别差异,均随年龄增长不断发育完善。2.FAD儿童口部感觉-运动功能低于与同年龄、同性别正常儿童。3.共患多动行为与不同智力水平对FAD儿童口部感觉-运动功能得分无显著影响。4.辅音发音错误与下颌、唇、舌等不同发音部位口部感觉-运动功能呈现不同程度的相关性。