【摘 要】
：
目的:局部进展期乳腺癌复发转移风险较高。新辅助（术前）化疗已经成为局部进展期乳腺癌,或者三阴性、Her-2阳性、淋巴结转移、增殖指数较高的早期乳腺癌常规治疗手段。通过术前化疗达到病理完全缓解的患者,其DFS、OS比未达到的患者均有显著改善。可惜的是,新辅助化疗并非对所有乳腺癌患者都有效,所有有必要对新辅助化疗结局进行预测,确定准确、有效的预测因子。患者的营养状况和炎症情况与多种恶性肿瘤的预后有关。
论文部分内容阅读
目的:局部进展期乳腺癌复发转移风险较高。新辅助（术前）化疗已经成为局部进展期乳腺癌,或者三阴性、Her-2阳性、淋巴结转移、增殖指数较高的早期乳腺癌常规治疗手段。通过术前化疗达到病理完全缓解的患者,其DFS、OS比未达到的患者均有显著改善。可惜的是,新辅助化疗并非对所有乳腺癌患者都有效,所有有必要对新辅助化疗结局进行预测,确定准确、有效的预测因子。患者的营养状况和炎症情况与多种恶性肿瘤的预后有关。目前炎症指数和营养指数（白蛋白、预后营养指数）在乳腺癌新辅助化疗疗效方面的数据有限。本文旨在探究新辅助治疗前营养指数（白蛋白、预后营养指数）和炎症指数水平对新辅助化疗疗效的预测价值以及和不同的临床病理因素的相关性,以期指导临床决策。方法:收集自2013.01-2018.01连续时间段内,回顾性分析我院乳腺外科以及肿瘤科收治的行新辅助化疗的乳腺癌患者121例;所有入组患者均无家族遗传史,均由病理科医师诊断为浸润性乳腺癌。收集入组的121例患者的临床、病理资料及血液学指标（血细胞分析、血生化、凝血功能等）;根据病人术后病理,分为病理完全缓解组（p CR）和非病理完全缓解组（non-p CR）。采用卡方检验法、Wilcox秩和检验、ROC曲线、Kruskal-Wallis检验（K-W/F检验）和MannWhitney U检验（U检验）等统计学分析方法进行分析,进一步明确营养指数（白蛋白、预后营养指数）和炎症指数对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值,以及营养指数对病理、临床因素的相关性。分析软件使用SPSS26.0。结果:121例乳腺癌患者中,27例Luminal A型,24例Luminal B型,23例三阴型,27例Her-2阳性激素受体阴性,13例Her-2阳性激素受体阳性。所有入组病例在新辅助化疗结束后均选择改良根治术。经过手术后病理医生对标本的判读,有17.36%的患者达到p CR。在单因素分析中,ER状态（P=0.001）、病理类型（P=0.001）、PR状态（P=0.031）均与是否达到p CR相关,ER状态阴性、PR状态阴性、非管腔型的患者更容易达到p CR。此外,预后营养指数（P=0.014）、白蛋白（P＜0.001）和p CR率有显著相关性。在考虑了ER状态、PR状态、病理类型、预后营养指数、白蛋白的Logistic多因素回归分析中发现,预后营养指数（OR=1.159,95%CI为1.016~1.321,P=0.028）、白蛋白（OR=1.356,95%CI为1.131~1.624,P=0.001）和p CR率显著相关,白蛋白、预后营养指数较高的患者更容易获得p CR。另外,ER状态（OR=0.148,95%CI为0.041~0.534,P=0.015）、PR状态（OR=0.214,95%CI为0.047~0.973,P=0.046）、病理类型（OR=0.119,95%CI为0.026~0.537,P=0.006）均能够预测p CR,ER状态（-）、PR状态（-）、Her-2（+）及三阴型的患者更容易达到p CR。绘制ROC曲线,最大约登指数对应的数值即为最佳临床截断值（界点）,并且计算对应的曲线下面积（AUC值）。结果发现,白蛋白的截断值为43.25（特异度为46.0%,灵敏度为95.2%,曲线下面积0.746）,PNI的截断值为55.525（特异度为73.0%,灵敏度61.9%,曲线下面积0.670）;白蛋白曲线下面积大于PNI。使用Mann-Whitney U检验ALB、PNI水平与术后免疫组化之间的关系发现,KI-67＞30%组患者的ALB水平高于KI-67≤30%组。结论:除了传统的临床预测指标,白蛋白、预后营养指数水平也可以作为新辅助化疗后是否达到p CR的预测指标。白蛋白、预后营养指数水平越高的患者可能预示着乳腺癌患者新辅助化疗的疗效更佳。对新辅助化疗疗效的预测,白蛋白较预后营养指数更为灵敏。整合新辅助化疗前临床病理特征和ALB、PNI水平可以帮助预测新辅助化疗后病理完全缓解,根据是否达到p CR进一步选择个体化治疗。
其他文献
通过霍尔槽试验、阴极极化测试、循环伏安测量、扫描电镜观察等方法分析了一种炔醇类表面活性剂对HEDP（羟基乙叉二膦酸）镀铜电沉积行为及镀层结构的影响。结果表明，该添加剂可在电极表面吸附，阻碍铜的电沉积，具有显著的细化晶粒和整平作用。该添加剂也可明显提高HEDP体系镀铜的光亮区电流密度上限，但其过量会令阳极钝化趋势增大，使低电流密度区镀层发黑。该添加剂的使用量在1.2～1.6 mL/L为宜。镀液中加入
背景:鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤,临床上多推荐使用顺铂+紫杉醇类药物的联合化疗方案。目前,顺铂及紫杉醇药物联合化疗方案在临床上降低鼻咽癌治疗失败风险、提高患者生存率疗效方面虽然已得到了肯定并在临床逐渐广泛应用。但同时顺铂+紫杉醇类药物所引起的癌症治疗相关的心功能损害也越来越受到临床医生的重视。斑点追踪应变成像（STI）作为一种超声心动图新技术,近些年来应用STI技术监测化疗药物相关左心功能
企业干部考核材料是企业干部画像的重要载体,是客观记录企业领导班子和领导干部政治品质、道德品行、现实表现、履职能力、群众口碑等各个方面信息的重要文书。本文以问题为导向,从"人、机、料、法、环"五个要素分析,阐述了企业干部考核材料的"四个点",提出了企业干部考核"画像"的思考。
基于近几年机器视觉的发展，深度学习的人工智能方法应用于组织病理极大程度上促进了病理学家解决临床上的诊断问题，用该种方法解决病理学问题可被称为计算机病理学。人工智能可以做到帮助病理学家初筛大部分良性数据、辅助诊断、疗效预测、识别生物标志物等，甚至可以做到对药效治疗监测以及识别药物发现未知的信号。基于深度学习在病理领域的深入研究，让计算机自动处理病理数据成为可能。人工智能诊断决策建立在大数据之上，很多
目的:探究外周血炎性指标如中性粒细胞（Neutrophil,N）、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞比（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）等是否可以预测可切除食管癌手术后吻合口瘘（Anastomotic leakage,AL）的发生。方法:这是一项回顾性研究,包括2016
以1986—2020年陕西省植被为研究对象，基于Landsat系列数据（Landsat5/7/8）和MODIS数据，采用一元线性回归趋势分析等方法，分析1986—2020年陕西省植被覆盖时空变化特征。结果表明：1986—2020年陕西省植被覆盖度年增长率为0.29%;1986—1999年陕南地区植被覆盖度增长最快，年增长率为0.318%,2000—2020年陕北地区植被覆盖度增长最快，年增长率为0
目的:探讨醋酸染色联合窄带成像在咽部肿瘤（乳头状瘤、鼻咽癌）诊断中的应用价值。方法:1预实验1.1纳入10名志愿者,口服2.5%浓度的醋酸溶液15ml,观察口服后的即刻不良反应并随访24小时后的不良反应情况。1.2纳入15名志愿者,分别口服1.5%、2.0%、2.5%三种不同浓度的醋酸溶液15ml,评估内镜下染色的特点,观察口咽部黏膜清晰情况并进行评分。2前瞻性研究连续纳入2020年11月至202
植被作为陆地生态系统的重要组成部分，在干旱半干旱地区的荒漠化防治及水土保持过程中起着至关重要的作用。植被覆盖度则是衡量植被及生态环境状况的重要指标。为了解2000—2020年汾河流域的植被覆盖及生态环境状况，分析了植被覆盖度的空间格局及其变异特征、探讨了植被覆盖度对生态工程的响应关系。结果表明：（1）汾河流域的植被覆盖度呈增加趋势，从2000年的55%增加到2020年的72%，年增加速率为0.87
目的:系统评价血栓抽吸与支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性,为临床诊疗提供循证参考。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库（Sino Med）,收集血栓抽吸对比支架机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验和回顾性研究。主要结果包括90天全因死亡率、颅内出血发生率、90天m RS评分0-2患者所占比例和血管成功再通率。采用Jadad量表
目的:本研究旨在探索右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）滴鼻诱导睡眠治疗术前焦虑性失眠的安全性及有效性。为缓解患者术前焦虑失眠,改善睡眠质量提供新的治疗思路。方法:本研究分为动物实验及临床实验两个部分。动物实验:准备32只两月龄的SD大鼠,在标准环境条件下饲养。一周后将SD大鼠随机分成4组,即Dex（给药后6小时）组（n=8）、Dex（给药后3天）组（n=8）、生理盐水（norma