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目的:观察应用益气活血通络汤联合低分子肝素钙预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效,分析益气活血通络汤在预防下肢深静脉血栓形成过程中的作用机制。提高全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防水平、丰富其预防方法,减轻患者及社会的医疗负担,在临床中推广应用。
方法:将60例全髋关节置换患者采用随机数字分组法分试验组及对照组。试验组30例行益气活血通络汤联合低分子肝素钙预防,对照组 30例行低分子肝素钙预防。两组患者入院时行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项、心电图检查及双下肢静脉彩色超声多普勒检查;所有患者手术操作均有同一组医师完成,统计术中出血量、术后引流量及输血量。术后均采用相同的基础预防措施;监测患者入院时及术后第1、7、14天监测血小板(PLT)、凝血四项,及观察患者治疗前后大小腿周径差、舌质、舌下络脉、面色等情况;术后 14天行肝肾功能测定及心电图等安全性指标监测,术后第14天、术后1个月、术后3个月行双下肢静脉彩色超声多普勒检查,确定是否有下肢深静脉血栓形成。所有数据应用 SPSS17.0统计软件进行统计分析,(P<0.05)有统计学意义。
结果:两组患者年龄、性别、病因经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组患者入院时血小板(PLT)计数、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)检查结果经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性;试验组术中出血量、术后引流量及输血量明显少于对照组,两组术中出血量经统计学分析无明显差异(P>0.05),两组输血量及术后引流量经统计学分析,有明显差异(P<0.05)。两组治疗前后血小板计数(PLT)变化趋势比较无明显差异(P>0.05);试验组术后凝血酶原时间比对照组延长,经统计学分析,有明显差异(P<0.05);两组术后纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间及凝血酶时间变化趋势比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术后第 1、7、14 天患肢髌骨上、下15cm周径差经两两比较,有明显差异(P<0.05);试验组舌质、舌下络脉、面色等临床症状术后较入院时均明显改善,对照组未见明显改善。根据下肢深静脉血栓形成的诊断标准,术后两组60例患者中共发生下肢深静脉血栓形成7例,血栓均发生在患侧肢体,发生率为 11.7%。试验组 3 例,发生率为 10.0%,对照组 4例,发生率为 13.3%;经统计学分析,两组下肢深静脉血栓形成的发生率无明显差异(P>0.05)。所有病例中未出现肺栓塞(PTE)及死亡病例。两组患者入院时与术后肝肾功能检查结果经统计学分析,无明显差异(P>0.05)。两组患者无不良反应发生。
结论:益气活血通络汤联合低分子肝素钙具有明显的抗栓作用,可以通过改 善术后血液的高凝状态及血流变性减少全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生;益气活血通络汤可以明显减少手术出血,改善临床症状,减轻患者病痛。