目的探讨风心病瓣膜置换术围手术期N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的动态变化，并就其与各临床特征以及手术相关因素之间的相关性进行分析。方法对2005年3月-2006年1月期间我院心胸外科住院行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者63例进行前瞻性研究，其中男36例，女27例。年龄27-62岁，平均（38.2±6.5）岁，术前心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级33例、Ⅳ级9例，根据术前是否合并房颤分为房颤组41例；无房颤组22例。分别收集其术前、术后临床资料，并分别于术前（T₀）、术后4小时（T₁）、18小时（T₂）、24小时（T₃）、术后2天（T₄）、3天（T₅）、5天（T₆）、7天（T₇）8个时点采静脉血，采用电化学发光免疫法测定NT-proBNP浓度。分析其围手术期变化趋势及与临床特征间的相互关系。结果1、全组患者血清NT-proBNP水平在术后第1天开始明显上升，术后第3天达到峰值（3214.7±1181.9 pg／ml），第3天后开始下降，到术后第7天，NT-proBNP水平仍未恢复到术前水平（P＜0.01）。2、房颤组术前NT-proBNP水平明显增高，且在术后持续高于无房颤组。3、体外循环转流时间（TT）以及主动脉阻断时间（CT）与术后24小时（T₃）NT-proBNP水平呈正相关（r=0.273，P=0.030以及r=0.266，P=0.035）。4、双瓣置换组的TT、CT及术后NT-proBNP浓度均高于其他两组单瓣置换组。5、术后NT-proBNP水平与术后血管活性药持续使用时间呈正相关（r=0.399，P＜0.01），结论术前合并房颤者NT-proBNP水平明显高于窦性心律者，NT-proBNP在术后明显上升，可反映风心病瓣膜置换术患者围手术期心功能的变化情况，可作为瓣膜置换术后心肌受损的评价指标，并且其水平在一定程度上可作为术后强心治疗的参考。