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研究目的:重金属是常见的环境污染物,近年研究表明重金属对人体内分泌干扰较大。重金属暴露在肥胖发展过程中的作用现已受到人们的关注,美国、韩国、日本等国先后有研究发现了镉、汞暴露与肥胖之间有一定关系,但是结论并不一致,而且目标人群主要集中在成人、儿童和高暴露人群,缺少关于老年人群的研究。本研究以9个长寿地区65岁及以上老年人为调查对象,探索中国老年人镉、汞暴露与超重/肥胖、中心型肥胖之间的关系。研究方法:本研究的目标人群为老年健康生物标志物队列研究项目2017-2018年的调查对象,在排除缺少关键变量和65岁以下的调查对象后共有1889人被纳入此次研究。通过问卷调查的方式收集一般人口学资料、社会经济状况、生活方式、饮食习惯、锻炼状况等信息。利用“电感耦合等离子体质谱法”检测血液、尿液中的镉、汞的浓度,并作为内暴露水平,其中尿液重金属浓度通过肌酐矫正后分析。采用多因素logistic回归模型分别分析镉、汞暴露与超重/肥胖和镉、汞暴露与中心型肥胖的关系。使用限制性立方样条分析镉、汞暴露水平与超重/肥胖、中心型肥胖患病风险之间的暴露反应关系。通过亚组分析来分析不同亚组人群中镉、汞暴露与超重/肥胖、中心型肥胖之间的关系,进一步排除混杂因素的干扰。使用相乘和相加交互作用分析探索镉、汞暴露对超重/肥胖、中心型肥胖的患病风险是否存在统计学和生物学意义上的交互作用。研究结果:1.调查对象基本情况本研究共纳入1889名调查对象,平均年龄为83.14±11.11岁;血镉、血汞、尿镉、尿汞浓度的中位数分别为1.38μg/L、1.44μg/L、1.15μg/g肌酐、0.52μg/g肌酐,几何均数分别为1.38μg/L、1.35μg/L、1.19μg/g肌酐、0.53μg/g肌酐。调查对象的超重/肥胖率为35.31%、中心型肥胖率为43.57%。2.镉、汞暴露与超重/肥胖、中心型肥胖的关联性分析结果多因素logistic回归分析结果显示,与第一四分位数组对象相比,血镉、尿镉、血汞第四四分位数组对象超重/肥胖的患病风险较低,比值比（Odd Ratio,OR）和95%置信区间（95%Confidence Intervals,CIs）值分别为0.46（0.33～0.63）、0.36（0.26～0.50）、0.75（0.57～0.99）,尿镉、血汞、尿汞第四四分位数组对象中心型肥胖的患病风险较低,OR（95%CI）值分别为0.65（0.48～0.87）、0.64（0.49～0.84）、0.69（0.52～0.92）。3.镉、汞暴露水平与超重/肥胖、中心型肥胖的暴露-反应分析结果限制性立方样条分析结果显示,血镉、尿镉、血汞浓度与超重/肥胖的患病风险呈负向非线性关联,尿镉浓度与中心型肥胖的患病风险呈负向非线性关联。即浓度越高,患病风险越低,当浓度达到一定水平时,患病风险继续下降,但下降趋势减缓;血镉、血汞浓度与中心型肥胖的患病风险呈负向线性相关,血镉、血汞浓度越高,中心型肥胖的风险越低。4.亚组分析结果亚组分析结果显示,与受过教育的人群相比,未受教育人群血镉、尿镉水平与超重/肥胖的关联性更强(P交互值分别为0.03、0.02),其相应第四四分位数组对应的OR（95%CI）分别为0.34（0.21～0.54）、0.31（0.19～0.51）。与女性相比,男性血汞水平与超重/肥胖、中心型肥胖的关联性更强(P交互值分别为＜0.01、0.03),其相应第四四分位数组对应的OR（95%CI）均为0.53（0.36～0.76）。与80岁及以上老人相比,65到79岁老人血汞水平与中心型肥胖的关联性更强(P交互值为0.04),其相应第四四分位数组对应的OR（95%CI）为0.46（0.29～0.71）。5.交互作用分析结果相乘交互作用结果显示,与低血镉、低血汞组相比,虽然发现高血镉、高血汞组超重/肥胖的患病风险更低,OR（95%CI）值为0.43（0.27～0.71）,但是P相乘交互作用值=0.13,无统计学意义;相加交互作用结果显示超危险度比（Relative Excess Risk Due To Interaction,RERI）（95%CI）为-0.247（-0.631～0.137）、归因比（The Attributable Proportion Due To Interaction,AP）（95%CI）为-0.565（-1.571～0.440）和交互作用指数（The Synergy Index,S）（95%CI）为1.779（0.566～5.592）,无统计学意义。与低尿镉、低尿汞组相比,发现高尿镉、高尿汞组中心型肥胖的患病风险更低,OR（95%CI）值为0.48（0.33～0.70）,但是P相乘交互作用值=0.48,无统计学意义;相加交互作用结果显示RERI（95%CI）为-0.051（-0.395～0.293）、AP（95%CI）为-0.107（-0.839～0.625）和S（95%CI）为1.109（0.539～2.281）,无统计学意义。研究结论:1.本研究发现血镉、尿镉、血汞水平较高的老年人超重/肥胖患病风险相对较低,尿镉、血汞、尿汞水平较高的老年人中心型肥胖患病风险相对较低。2.血镉、尿镉、血汞浓度与超重/肥胖的患病风险呈负向非线性相关。尿镉浓度与中心型肥胖患病风险呈负向非线性相关,血镉、血汞浓度与中心型肥胖患病风险呈负向线性相关。3.与受过教育的人群相比,未受教育人群血镉、尿镉水平与超重/肥胖的关联性更强;与女性相比,男性血汞水平与超重/肥胖、中心型肥胖的关联性更强;与80岁及以上老人相比,65到79岁老人血汞水平与中心型肥胖的关联性更强。4.本研究未发现镉、汞暴露对超重/肥胖、中心型肥胖的交互作用。