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研究目的:据世界人口统计学显示,2015年,年龄大于65岁的老年人群人口数量可达6亿,2020年预计突破7亿,全球人口呈现老龄化转变。年龄和病理状态会降低脊柱后纵韧带弹性蛋白含量、躯干、腰背肌肌肉力量及脊柱骨密度,可引起纤维环破裂、髓核脱出、椎间隙高度丢失、黄韧带增生肥厚,小关节增生等腰椎退变,增加腰椎退行性疾病的发病率,导致下肢与躯干部功能障碍,影响患者的生活质量。目前,治疗腰椎退行性疾病的手术方案呈现多样化。其中,腰椎椎间融合术可以有效缓解疼痛并恢复脊柱的生理序列,提高稳定性,缩短患者卧床天数,被认为是治疗腰椎退行性疾病的有效术式。近年来,外科技术的发展呈现微创化与智能化,在脊柱外科领域,微创技术得到迅猛发展,新技术层出不穷,适应范围逐渐扩大,微创椎间融合术MIS-TLIF术式发展迅猛。虽然老年人群有其特殊性,合并基础疾病数量多,平均身体素质差,传统观点认为老年人行脊柱手术所伴发的围手术期风险较高,但也有学者提出大于大于70岁或80岁的老年患者行椎间融合术效果可观,手术安全性较高。本文旨在通过比较75岁以上腰椎退行性疾病患者行PLIF与MIS-TLIF的手术疗效,以对日后高龄群体患者行手术治疗提供临床指导意见。目的:探讨传统开放后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与Quadrant扩张通道辅助的微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗75岁以上患单节段腰椎退行性疾病(包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等)的老年患者的临床疗效。方法:回顾性研究2013年1月至2016年1月于本院同一医疗组行单节段腰椎椎间融合内固定术且符合条件的48例患者,其中男性患者29例,女性患者19例,包括腰椎间盘突出症19例,腰椎管狭窄症21例,II度以内腰椎滑脱8例,所有患者年龄均大于75岁,平均年龄为76.9岁,平均病程为64.7个月。结合临床症状、体格检查及腰椎正侧位、腰椎过伸过屈位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像检查。其中26例患者行PLIF手术,余22例行经Quadrant通道下的MIS-TLIF手术。比较两组患者的年龄、性别、病程、手术节段、基础疾病的数目、术前腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分,差异无统计学意义(P<0.05)。对PLIF组与MIS-TLIF组的临床疗效(腰腿痛VAS评分及腰椎JOA评分)、术中出血量、术后引流量、卧床天数、住院日等围手术期相关指标与并发症发生率等方面进行对比,分析两种术式对于老年患者群体的临床疗效。结果:MIS-TLIF组与传统PLIF组患者的术后腰腿痛VAS评分与腰椎JOA评分与术前的差异有统计学意义(P<0.05);术后3d和3个月的腰腿痛VAS评分MIS-TLIF组较低(P<0.05);术后随访1年,两组患者腰腿痛VAS评分及腰椎JOA评分无统计学差异(P>0.05);与传统PLIF组相比,MIS-TLIF组的术中出血量、术后引流量、卧床天数、住院日等均有改善(P<0.05),但手术时间也更长(P<0.05)。MIS-TLIF组术后并发症2例(9.1%),PLIF组6例(23.1%),组间无统计学差异(P>0.05),组间术后融合率也无统计学差异(P>0.05)。结论:MIS-TLIF与PLIF手术对75岁以上老年患者的临床疗效值得肯定,均能明显改善患者症状,且两种术式能取得相同的临床疗效;MIS-TLIF术式围手术期出血量较少、术后卧床天数及住院日缩短、短期腰背疼痛较轻,对老年患者有创伤小、恢复快等优势。