手术患者血容量、酸碱度及肝功能对TEG所示凝血功能的影响

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhaocd
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目的:本研究的目的在于通过检测择期手术患者的血栓弹力图(thrombelastography, TEG)指标,对其与患者术中氢离子活度指数(Pouvoir Hydrogene,PH)、碱剩余(buffuer excess,BE)、血红蛋白(hemoglobin, HB)、红细胞比容(hematocrit, HCT)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine transaminase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase, AST)之间存在的关系加以研究,以期为血容量、酸碱度、肝功能的差异能否预测出患者凝血功能,从而使用TEG进行手术患者凝血功能监测及指导合理用血提供依据。方法:选取昆明医科大学第一附属医院符合纳入排除标准的手术患者,记录一般情况及术前肝功能指标、术中TEG和动脉血气分析检测结果。数据收集完成后对患者PH、HB、HCT、BE、ALT、AST与TEG各指标的相关性进行统计学处理,再做进一步的回归分析。结果:本研究根据入选标准共纳入102名患者。患者HB、HCT分别与K值呈负相关,与Ma值和CI值呈正相关;AST值分别与K值呈正相关,与Ma值和CI值呈负相关。HB、HCT、AST对K值、Ma值和CI值的影响均有差异(P<0.05),其中对K值影响最大的为AST,对Ma影响最大的为HB、HCT,对CI值影响最大的为HB、HCT。患者PH、BE、HB、HCT、ALT、AST对R值及a角的影响无差异,PH、BE、ALT对K值、Ma值和CI值的影响无差异。结论:1、HB、HCT降低和(或)AST升高的手术患者呈现相对低凝状态,其对凝血功能的影响可以在TEG指标中得以体现。对这部分患者可适当使用TEG进行凝血功能监测,防止可能的凝血功能异常为手术带来风险。2、围手术期时,应尽可能纠正和改善患者肝功能及血容量状况,有利于围手术期的凝血功能良好,以保证患者围手术期的生命安全。3、TEG在凝血功能监测方面更灵敏,发现异常情况更早期、更准确,且对凝血异常原因更有针对性,能够明确反映出是凝血系统还是纤溶系统异常,更具体表明异常原因为凝血因子、纤维蛋白原还是血小板异常。为临床治疗提供更可靠的依据,为抢救争取时间。
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