目的分析总结四肢开放性损伤患者的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查2009年1月至2011年1月在我院就诊的四肢开放性损伤患者19例,男8例,,女11例,年龄16-63岁,平均37岁,50岁以上患者3例,单纯上肢损伤5例,单纯下肢损伤11例,上下肢联合3例。损伤程度：所有患者均有肌肉软组织挫裂伤,伴有血管、神经损伤患者9例,伴有损伤部位骨折患者7例,合并其它部位骨折患者3例,大面积皮肤缺损4例,所有患者入院时应用毁损肢体严重程度评分MESS (mangled extremity security score)进行评分。MESS评分≥7分6例,MESS评分<7分13例,入院时患肢缺血时间≥6小时7例,患肢缺血时间<6小时12例。处理：Ⅰ期急诊6例患者行截肢术,13例患者行保肢术,术后抗感染、止痛等对症处理。结果所有患者术后均获得随访,平均11个月,6例Ⅰ期行截肢术患者中4例残端愈和良好,出院后安装合适假肢,1例切口感染,1例残端瘢痕过多,行残端修整术后痊愈,4例患者出现幻肢痛,持续时间3-12月,患者平均住院18天,平均住院费用1.6万元；13例Ⅰ期行保肢术患.者中,8例保肢效果理想,2例出现坏死、感染,Ⅱ期行截肢术,2例患者患肢运动功能丧失或明显减退,1例伴骨折患者出现术后出现骨髓炎致骨不连,患者平均住院33天,平均住院费用6.8万元。结论截肢术手术时间短,术后并发症少,总费用低,术后易出现残端疼痛及幻肢痛；保肢术手术难度较大,手术时间长,术后并发症多,总费用高,术后恢复慢甚至丧失部分患肢功能。四肢开放性损伤患者在全身情况允许,MESS评分＜7分情况下,行保肢术成功率较高,而MESS评分≥7分患者行截肢术更为稳妥。MESS损伤评分系统在四肢开放性损伤中有重要应用价值。