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目的：通过对股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(anatomic proximal femoral locking plate, ALP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行比较,为这两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折提供临床参考。方法：回顾性收集分析了中南大学湘雅医院骨科与湖南省人民医院创伤骨科2010年1月至2013年1月期间收治的71例股骨粗隆间骨折,其中男性35例,女性36例,年龄60-89岁,平均年龄71.3±12.1岁,左侧38例,右侧33例。按AO分型,A2型45例,A3型26例。其中PFNA组39例,ALP组32例。分别记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后下地负重时间、随访病人是否出现内固定物的松动、髋内翻、骨折愈合时间以及术后1年的患髋关节功能(Harris评分)指标,并用SPSS17.0软件进行统计学处理。结果：71例患者均获得随访,随访时间12-24个月,平均16.8±2.6个月。锁定钢板组：切口长度12～16cm(平均13.72±1.20cm)；手术时间80～120min(平均97.50±11.07min)；术中出血150～300ml(平均184.94±62.86m1)；术后失血量146.9～342.2ml(平均232.72±41.29m1)；术后负重时间8-12周(平均9.80±1.45周)；骨折愈合时间13～17周(平均13.93±1.12周)；术后1年髋关节Harris评分：优19例,良10例,可3例,差0例,优良率93.5%。 PFNA组：切口长度6-8cm(平均7.10±1.19cm)；手术时间50～90min(平均70.51±12.76min)；术中出血100～250ml(平均142.05±46.97ml)；术后失血量84.5～289.4ml(平均162.04±51.71ml)；术后负重时间2-4周(平均2.64±0.74周)；骨折愈合时间10-13周(平均10.79±1.10周)；术后1年髋关节Harris评分：优25例,良12例,可2例,差0例,优良率94.8%。锁定钢板组术后发生螺钉切割1例,轻度髋内翻2例。结果提示在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后负重时间及术后并发症、骨折愈合时间等方面,PFNA组优于ALP组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；在髋关节功能(Harris评分)恢复上,两组指标差异无统计学意义。结论：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比ALP具有创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短等优点。