背景支架内再狭窄作为经皮冠脉介入治疗术后的并发症之一,是目前心血管介入领域发展的棘手问题。即使药物洗脱支架的应用降低了经皮冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的发生率,但急性冠脉综合征患者发生支架内再狭窄的概率仍然较高。代谢相关性疾病是引起急性冠脉综合征发生发展的重要原因,并且也是造成支架内再狭窄的重要生物因素。而非酒精性脂肪性肝病是最常见的代谢性疾病,尤其是近代以来,生活方式的改变使得非酒精性脂肪性肝病成为全球范围内普遍流行的慢性肝病。目前关于非酒精性脂肪性肝病在心血管病领域的研究主要集中在疾病的发生风险方面,国内外关于非酒精性脂肪性肝病对急性冠脉综合征患者支架植入术后支架内再狭窄的影响的研究较少。目的分析急性冠脉综合征患者的临床资料,比较伴或不伴非酒精性脂肪性肝病的急性冠脉综合征患者特点,进一步分析支架内再狭窄发生的影响因素,探讨非酒精性脂肪性肝病对急性冠脉综合征患者行经皮冠脉介入治疗术后发生支架内再狭窄的影响。方法连续纳入2019年09月-2020年12月至我院心内科诊治为急性冠脉综合征并接受药物洗脱支架植入术的患者共329例。根据是否合并非酒精性脂肪性肝病分为“非酒精性脂肪性肝病组”（NAFLD组）及“不合并非酒精性脂肪性肝病组”（Non-NAFLD组）,所有纳入的患者在支架植入术后≥6个月随访冠脉造影。比较两组的一般资料、冠脉病变分布情况、植入支架数量、随访冠脉造影时是否发生支架内再狭窄以及实验室检验结果（血常规、肝功能、肾功能、血脂、凝血功能等）。进一步根据随访时的冠脉造影评估支架植入血管（靶血管）狭窄情况,将纳入的急性冠脉综合征患者分为“支架内再狭窄组”（ISR组）以及“非支架内再狭窄组”（NISR组）,比较两组患者一般资料、冠脉病变分布情况、支架植入术后服用药物种类及实验室检验结果（血常规,肝、肾功能,血脂,凝血功能等）。采用多因素回归模型进一步识别急性冠脉综合征患者发生支架内再狭窄的危险因素。结果1.在急性冠脉综合征患者中,非酒精性脂肪性肝病组和不合并非酒精性脂肪性肝病组的性别、高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死、冠脉病变分布、支架数量之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组实验室指标（血细胞计数、肝肾功能、总胆固醇、总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、活化部分的凝血活酶时间等）之间比较差异也均无统计学意义。与不合并非酒精性脂肪性肝病组相比,非酒精性脂肪性肝病组甘油三酯水平增高（P＜0.001）,高密度脂蛋白胆固醇水平及凝血酶原时间降低（P＜0.05）,非酒精性脂肪性肝病组平均年龄低于不合并非酒精性脂肪性肝病组（P＜0.001）。非酒精性脂肪性肝病组中发生支架内再狭窄占的比例高于不合并非酒精性脂肪性肝病组中发生支架内再狭窄占的比例（χ2=9.156,P＜0.005）。2.支架内再狭窄组和非支架内再狭窄组在性别、高血压、陈旧性脑梗死、支架植入术后服用药物、实验室检验指标（血细胞计数、肝肾功能、血脂、凝血功能指标等）、支架数量、复查周期之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与非支架内再狭窄组比较,支架内再狭窄组的平均年龄较大,差异存在统计学意义（P＜0.05）。且支架内再狭窄组合并糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、左主干病变、三支病变的比例高于非支架内再狭窄组中的比例（P＜0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、左主干病变是急性冠脉综合征患者发生支架内再狭窄的独立危险因素（OR值均＞1,其中非酒精性脂肪性肝病的OR=2.985,95CI%1.615-5.518,P＜0.001）。结论非酒精性脂肪性肝病是急性冠脉综合征患者发生支架内再狭窄的独立危险因素。在排除年龄、糖尿病、左主干病变和三支病变的混杂因素后,合并非酒精性脂肪性肝病的急性冠脉综合征患者发生支架内再狭窄的风险增加了近三倍,应加强术后随访并积极治疗非酒精性脂肪性肝病。