【摘 要】
：
背景系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）可影响包括胃肠道在内的任何器官或系统。胃肠道症状在SLE患者中很常见,其中有一半以上患者是因药物作用或者感染引起症状,而以SLE疾病本身所引起的胃肠道症状则较为少见,且大多数症状不具备典型性,并不像狼疮性肾炎等常见的SLE并发症一样被人们所重视,因此常常误诊、漏诊。值得注意的是,SLE所致的胃肠道血管炎和血栓形成
论文部分内容阅读
背景系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）可影响包括胃肠道在内的任何器官或系统。胃肠道症状在SLE患者中很常见,其中有一半以上患者是因药物作用或者感染引起症状,而以SLE疾病本身所引起的胃肠道症状则较为少见,且大多数症状不具备典型性,并不像狼疮性肾炎等常见的SLE并发症一样被人们所重视,因此常常误诊、漏诊。值得注意的是,SLE所致的胃肠道血管炎和血栓形成可导致肠道缺血、穿孔和梗死,如果不及时给予免疫抑制剂治疗,通常需要手术干预,甚至可能危及生命。然而,迄今为止,将肠道受累作为SLE首发症状的数据仍然很少,其中大多数是病例报告。因此,我们开展了一项单中心、回顾性研究,探讨以肠道症状为首发表现的SLE的危险因素。目的探讨以肠道症状为首发表现的SLE的危险因素,提高对该病的认识,帮助临床医生及早准确诊断,改善患者预后。方法回顾性分析2013年1月至2020年8月195例首次就诊于郑州大学第一附属医院的SLE患者的临床资料,根据肠道症状是否为首发表现分为肠道症状首发组（58例）和非肠道症状首发组（137例）。比较分析两组患者的一般临床资料、影像学信息、各系统合并受损情况、生化指标及抗核抗体谱等。统计学方法采用独立样本t检验、非参数检验和卡方检验。采用logistic回归分析建立以肠道症状首发SLE的风险预测模型,使用受试者操作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线、霍斯墨-莱梅肖拟合优度检验评价模型的预测价值。收集2020年9月至2021年12月于郑州大学第一附属医院诊治的78例SLE患者资料作为验证集（以肠道症状首发的患者24例,肠道症状非首发的患者54例）,计算模型的预测能力。结果1.195例SLE患者中,肠道症状首发组58例（29.7%）,非肠道症状首发组137例（70.3%）。与非肠道症状首发组相比,肠道症状首发组更易出现肠管水肿或增厚、肾盂输尿管扩张、多浆膜腔积液、腹水、肾脏累及、血液系统累及,而发热、肌肉累及、关节累及概率较小,在检验学指标上,肠道症状首发组较非首发组补体C3、C4、白蛋白（Albumin,Alb）降低程度更大[82.8%（48/58）比 11.7%（16/137）,51.7%（30/58）比 3.6%（5/137）,77.6%（45/58）比 24.1%（33/137）,69.0%（40/58）比 14.6%（20/137）,48.3%（28/58）比 27.7%（38/137）,50.0%（29/58）比 27.7%（38/137）,31.0%（18/58）比 65.0%（89/137）,3.4%（2/58）比 27.7%（38/137）,15.5%（9/58）比 66.4%（91/137）,0.48（0.38,0.60）g/L 比 0.75（0.41,0.96）g/L,0.09（0.06,0.15）g/L 比 0.14（0.08,0.22）g/L,29.30±5.53g/L 比 33.84±7.27g/L],差异均有统计学意义（χ2=93.374、63.948、48.595、56.542、7.677、8.955、18.943、14.744、42.267,Z=-4.240、-3.485,t=-4.255;P均＜0.05）。2.多因素logistic回归分析显示,低补体C3[比值比（odds ratios,OR）=0.147,95%置信区间（confidence interval,CI）:0.039-0.555,P=0.005]、低 Alb（OR=0.941,95%CI:0.893-0.992,P=0.023）是以肠道症状首发SLE的危险因素。3.建立预测模型为p=1/（1+e-Y）,其中 Y=2.233-1.920×补体C3（g/L）-0.610×白蛋白（g/L）,以预测肠道症状首发的SLE,p为预测以肠道症状首发的SLE的概率。4.ROC 曲线下面积（Areaunder curve,AUC）为 0.730（95%CI:0.660-0.801,P＜0.001）,霍斯墨-莱梅肖拟合优度检验结果为χ2=11.813,P=0.160＞0.05,提示其校准能力较好。5.验证集验证模型的预测能力,当p≥0.250时,将其预测为肠道症状首发的SLE,结果可知该预测模型的灵敏度为70.8%（17/24）,特异度为77.7%（42/54）,总正确率为75.6%（59/78）。结论肠道症状为SLE的常见并发症,部分SLE患者以肠道症状为首发,症状隐匿,容易漏诊、误诊。当影像学示肠管水肿或增厚、肾盂输尿管扩张或生化指标示低补体C3、低Alb时要警惕SLE可能,早期识别肠道首发的SLE极其重要,因为尽早地个体化治疗可明显改善患者预后。
其他文献
背景房室结折返性心动过速是由房室结区域折返机制参与的心动过速。其发病人群以青年和女性居多。房室结折返性心动过速的发作常呈突发突止,多数人表现为发作时阵发性心动过速、心悸、头晕、胸痛等,严重者可发生低血压、休克、晕厥甚至猝死。房室结折返性心动过速发作时可通过刺激迷走神经、应用抗心律失常药物等方式缓解。在消融治疗经验丰富的治疗中心,房室结折返性心动过速患者的射频消融治疗成功率可高达90%以上甚至更高,
背景肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）是原发性肝癌的主要组织学类型,占原发性肝癌的90%左右,是我国常见的癌症,发病率和死亡率均位于前列。乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染,丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus,HCV）感染,酒精性肝病,非酒精性脂肪肝等是HCC发生发展的主要风险因素。早期HCC的主要治疗手段是手术切除,肝移
研究背景近年来,随着社会经济发展的日新月异、居民生活方式的转变,我国结直肠癌的发病率及死亡率持续较快增长,且逐渐有年轻化倾向。结直肠腺瘤癌变是结直肠癌发病的重要途径,积极诊断和及时切除结直肠腺瘤是减少结直肠癌发生的关键。结肠镜和组织病理学检查是结直肠腺瘤诊断的金标准,但因其有创及术后可能的并发症影响了其在临床中的应用。红细胞分布宽度（red blood cell distribution widt
背景与目的通过回顾性方法研究急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特点和相关的危险因素,筛选并建立相关的风险评估模型,为该病的早期分层诊疗、预后判断提供参考依据。方法收集时间为2019年12月——2021年12月,在郑州大学第一附属医院诊断为急性胰腺炎并且收住入院治疗的217例患者入院时的临床资料,根据急性
研究背景结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors,LSTs）是一类直径≥10 mm,沿肠管壁侧向扩展而非垂直生长的表浅性结直肠病变,最早由日本学者Kudo S报道。依据LSTs表面形态可分为颗粒型LSTs（granulartype LSTs,LST-G）和非颗粒型 LSTs（non-granular type LSTs,LST-NG）,其中颗粒型 LSTs 进一步
背景肺癌发病率居全球恶性肿瘤第二位,也是全球癌症相关死亡的主要原因。在我国,肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺腺癌是肺癌中最常见的病理亚型,约占肺癌患者的40%以上。原发性肺黏液腺癌（primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA）是一种少见的肺腺癌亚型,约占原发性肺腺癌患者总数的2%-10%。1989年,Kish等人首次提出了 PPMA的概念。2
目的:观察安罗替尼一线治疗中晚期HCC患者在现实环境中的有效性和安全性,探讨真实世界中以安罗替尼为一线治疗的中晚期肝细胞癌的优化治疗方案,并探索患者疾病进展后更改治疗方案后的治疗效果。方法:回顾性收集2019年02月至2021年11月在郑州大学第一附属医院接受安罗替尼单药一线治疗的62例中晚期HCC患者的资料。患者接受安罗替尼单药治疗[8/10/12 mg,QD,早餐前口服,连续给药2周,停药1周
研究背景克罗恩病（CD）是受遗传、环境和肠道微生物群影响的具有多种病因的异质性疾病。CD的病情呈动态变化,目前尚无有效的治愈方法,随着时间的推移病情进展,出现瘘管、狭窄及脓肿等并发症的可能性明显增加,生活质量明显下降。来自亚洲和澳大利亚8个国家的基于人群的队列研究数据显示,早期病程CD患者73%在确诊时没有肠道并发症（B1）,在诊断后的第一年,从炎症性疾病转变为狭窄或穿透性疾病的累积概率可达到20
随着现代技术的发展,实际工程和工业生产中,经常需要在线检测流体的粘度,以保证最佳的过程运行环境和产品质量,从而提高生产效益。通过在线测量过程中的液体粘度,可以得到液体流变行为的数据,对于预测产品工艺过程的工艺控制,输送性以及产品在使用时的操作性有着重要的指导价值。液体的特性往往和产品的其他特性如颜色、密度、稳定性、固体成分含量和分子量的改变有关系,而检测这些特性的最方便和灵敏的方法就是在线检测液体
药物性肝损伤（Drug-induced liver injury,DILI）发病人数不断增加,虽然大多数患者预后良好,但仍有小部分患者特别是重症DILI患者有发生肝衰竭而致死亡的风险。然而,目前DILI仍属于排他性诊断,且除对乙酰氨基酚所致肝损伤外,余患者暂无特效药物。具有免疫抑制等多种作用的糖皮质激素推荐用于伴有免疫征象的DILI患者,但在重症DILI患者治疗中一直存在争议,因此分析重症DILI