CBCT结合口内扫描数据建立单侧上颌骨缺损模型的研究及赝复体修复前后上气道气场模拟分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gdmkhx
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目的:本研究是使用锥形束CT结合光学扫描数据,采取新思路对赝复体修复患者的缺损上颌骨、下颌骨与其相关解剖结构、赝复体及赝复体修复前、后上气道三维模型进行准确建立,并通过计算机数值模拟,评估赝复体修复前后单侧上颌骨缺损患者,其上气道气流动力学特征及改变。材料和方法:基于1例上颌骨肿瘤切除术后单侧上颌骨缺损患者,其赝复体修复前及修复后的CBCT数据结合口扫数据与其赝复体光学扫描数据,三维重建患者的缺损颌骨、赝复体修复后缺损颌骨复合体、赝复体、修复前、后上气道,使用计算机流体动力学对患者赝复体修复前、后患者上气道气流流动进行数值模拟。结果:利用锥形束CT结合光学扫描数据建立起的相关模型,可自由旋转缩放、可供多角度观察;其几何形态准确、模型表面连续、光滑。相关模型能够真实地反映患者缺损上、下颌骨、赝复体、赝复体修复前、后上气道及赝复体修复后的上颌骨复合体的复杂解剖结构及赝复体的几何结构,仿真性较好。CFD数值模拟显示出赝复体修复前、后患者上气道气流分布情况,从前鼻孔到鼻咽部的截面面积及气流迹线图、速度云图、压力云图显示:气流最大值均在两侧前鼻孔处,赝复体修复后速度降低;患者赝复体修复后,缺损侧气道内涡流量有明显降低,两侧鼻腔气流在鼻咽部汇合,随后共同进入咽部;低速涡流尺度相较于赝复体修复前明显减小;同时发现患者异常气道消失;赝复体修复后,前鼻孔处气压减小。患侧缺损腔在阻塞器上部分压力明显降低;赝复体修复前、后健侧上气道气压差别不大,赝复体修复后患侧各部分气压压力明显降低;经赝复体修复后,缺损腔容积、体积明显减小;而修复前及修复后上气道的横截面积变化趋势类似。结论:通过本实验方法,利用该患者CBCT数据结合光学扫描数据建立的上颌骨单侧全切除术后患者缺损颌骨、赝复体修复后缺损颌骨复合体、赝复体、赝复体修复前及修复后上气道模型建立成功;模型建立过程快速、准确。建立的模型能够还原相应组织的解剖结构及赝复体的几何形态、模型仿真性较好;计算机流体动力学数值模拟结果表明:上颌骨单侧缺损患者在赝复体修复后上气道患侧缺损腔体积、容积明显减小,空气流动模式较赝复体修复前复杂程度有明显降低,说明赝复体修复能够对上颌骨缺损患者的上气道气流复杂程度有效改善。因各种原因引起的上颌骨缺损,其导致的上呼吸道解剖结构改变,会影响患者一系列生理功能;赝复体修复上颌骨部分缺损的上气道气流数值模拟有助于解释赝复体修复后对患者生理功能的改善的原因。
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