目的本研究参考国家卫生部对等级医院危重病医学领域的技术要求标准并运用文献评阅,建立综合三甲医院院内危重病医学领域主要科室(综合ICU、急诊科、CCU、麻醉/术中监测和术后恢复病房)的临床流程技术定位需求功能和装备呼吸机及生理监测仪的分解配置功能双向评估指标体系,调研危重病医学领域装备呼吸机及生理监测仪功能技术利用效率,利用Delphi法、组合赋权法和聚类分析等序贯集成方法来生成卫生装备技术功能配置评估模式,输出功能配置方案,构建以功能配置评估为基础的卫生装备技术配置评估技术平台。以抉择适宜技术为前提探索卫生装备技术资源合理配置的标志性配置评估指标体系和新方法学,为服务于我国深化医药卫生改革,改善资源配置和流程优化,促进卫生装备技术配置规范管理提供依据。资料与方法研究对象为某市6家综合三甲医院院内危重病医学领域中的5个主要临床科室(综合ICU、急诊科、CCU、麻醉/术中监测和术后恢复病房)及技术需求的装备呼吸机和生理监测仪。评估中使用的数据及指标来源于两轮专家问卷咨询调查表、装备功能利用效率调研表、卫生部年度评估选型通报等文献评阅资料。本文的主要研究方法为德尔菲法并集成多种统计学方法。德尔菲法：基本数据主要采用德尔菲(Delphi)法,包括院内危重病医学领域卫生技术功能定位对呼吸机的分类功能需求表、装备呼吸机的功能配置表和生理监测仪功能对的配置评估表等。统计学方法：应用文献评阅、现场调研和专家问卷咨询等方法分析、筛选装备功能配置评估指标；通过Delphi问卷分析,结合信息熵客观集成方法来确定卫生流程定位需求功能的组合权重；根据相关矩阵法分析计算出各配置功能(功能对)指标的权重,同时综合运用功能技术利用效率调研方法获取现场研究数据修正权重,并根据绝对重要度大小予以排序；运用聚类分析等序贯集成方法构建卫生装备功能配置评估模式,得出不同装备技术功能配置评估方案。结果根据文献查阅、专家咨询和系统分析,分别构建了装备呼吸机双向功能配置评估指标体系结构和生理监测仪功能对配置评估指标体系结构；运用Delphi法、组合赋权法和聚类分析等序贯集成方法构建卫生装备功能配置评估模式,得出不同装备技术功能配置评估方案。具体结果如下：一、功能配置评估指标体系危重病医学领域主要科室临床流程技术定位需求功能与装备呼吸机和生理监测仪功能配置评估指标体系结构,分别见图1、图2。其中,基本参数监测即TV、MV、RR等；波形图即压力时间波、流速时间波、容量时间波等；高级参数监测即肺顺应性、气道阻力等；环形图即流量体积环和压力容积环等。其中,需求功能还包括IBP监测、多道IBP监测、心输出量监测、SpO2监测、体温监测、潮气末CO2监测、经皮O2分压/经皮CO2分压监测、脑电监测、肺功能监测、记录功能、联网功能等；配置功能还包括CO组件、SpO2组件、ETCO2组件、tcPO2/tcPCO2组件、EEG组件、肺功能组件、记录仪、中央监测工作站等。二、功能配置指标(功能对)权重通过关系矩阵将临床技术定位需求功能转化为装备呼吸机配置功能主观权重,并结合实际功能技术利用效率调研,得出组合权重,见表1。根据专家咨询确定危重病医学领域与应用生理监测仪相关的功能对,并结合实际功能技术利用效率调研,得出组合权重,见表2。三、功能配置方案输出由聚类分析树状图和呼吸机配置功能的绝对重要度排序,结合系统分析,得出不同危重病医学领域呼吸机的功能配置方案,见表3。由聚类分析树状图和生理监测仪功能对的绝对重要度排序,结合系统分析,得出不同危重病医学领域生理监测仪的功能配置方案,见表4。结论1.以卫生技术定位需求与装备技术配置两者间最具代表性的标志性指标功能为基础,对院内危重病医学领域技术流程需求功能和相关装备技术配置功能构建了双向功能配置评估指标体系。2.探讨采用实际功能技术利用效率调研数据校正Delphi问卷调查数据,使配置评估结果接近卫生技术流程定位需求功能。3.通过危重病医学领域卫生技术需求功能和相关装备技术配置功能之间的关系矩阵,可输出符合卫生单位需求领域的技术定位的适宜功能配置方案。4.以装备呼吸机和生理监测仪配置为例,采用Delphi法、组合赋权法及聚类分析等集成方法进行评估测量,初步构建起卫生装备技术功能配置评估模式及操作流程。