【摘 要】
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背景吸入性肺炎（Aspiration pneumonia,AP）指患者不慎吸入口咽部物质或胃内容物无法排出,吸入物在下呼吸道或肺部积聚而诱发的感染。与非吸入性肺炎相比,AP是一种更严重的肺炎,AP与ICU住院率、住院死亡率、住院时间和住院总费用增加显著相关。目前国内外通用的AP诊断主要取决于三个方面:明显的吸入病史、吸入的危险因素和典型的影像学表现。由于缺乏特异性AP诊断实验室标记物,因此早期诊断
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背景吸入性肺炎（Aspiration pneumonia,AP）指患者不慎吸入口咽部物质或胃内容物无法排出,吸入物在下呼吸道或肺部积聚而诱发的感染。与非吸入性肺炎相比,AP是一种更严重的肺炎,AP与ICU住院率、住院死亡率、住院时间和住院总费用增加显著相关。目前国内外通用的AP诊断主要取决于三个方面:明显的吸入病史、吸入的危险因素和典型的影像学表现。由于缺乏特异性AP诊断实验室标记物,因此早期诊断AP依然是一个巨大的挑战。近年来研究发现,BALF唾液淀粉酶在筛查和诊断AP方面具有较大的潜力。目的本研究旨在探讨BALF唾液淀粉酶在AP诊断中的价值。方法由2位研究人员独立检索7个数据库,以“唾液淀粉酶”、“淀粉酶”、“肺炎”、“误吸”、“吞咽功能”、“吞咽困难”、“吞咽功能障碍”、“吞咽障碍”为关键词检索,查找自数据库成立起至2020年09月30日内以中文或英文的有关BALF唾液淀粉酶诊断AP准确性试验的研究。纳入研究的方法学质量评价采用Review Manager 5.3绘制质量学评价图。本次Meta分析使用的软件为Stata SE15.1的meta模块及Meta-Di Sc 14.0,最终计算灵敏度（Sensitivity,SEN）、特异度（Specificity,SPE）和SROC曲线下面积（AUC）。研究间异质性采用I2检验。通过敏感性分析证实本次研究效应量合并结果是否具备稳定性。结果所有数据库共检索获得了1269篇文献。将数据库检出文献导入Endnote软件,首先剔除248篇重复文献。进一步通过阅读剩余文献的标题和摘要,排除了999篇内容不相关文献。仔细阅读全文后再排除8篇会议摘要及6篇数据不符合文献。最终这项Meta分析共纳入研究8篇,共纳入1057名患者。Meta分析结果显示,BALF唾液淀粉酶诊断AP的联合SEN为77%（95%CI:68%-84%）,联合SPE为69%（95%CI:46%-85%）。在综合诊断性能方面,AUC为0.84（95%CI:0.76-0.83）。各指标合并时具有较大的异质性。在亚组分析中,按照研究所在地区、AP诊断标准、样本量分组行分组,异质性未见明显降低,异质性的来源可能与研究所在地区、AP诊断标准、样本量有关。敏感性分析提示本次Meta分析结果稳定性较好。由于纳入研究数量较少,因此认为发表偏倚不可避免。结论BALF唾液淀粉酶测定诊断AP具有较高的SEN及SPE,或可作为诊断AP的标志物。
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