单髁置换两种入路的疗效比较

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研究背景及目的:膝关节单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)具有创伤小,出血量少和术后功能恢复快等优点,在膝关节单髁置换手术的发展进程中,手术入路方式也在不断变化,目前单髁置换术的手术入路主要包括传统入路和微创入路。近年来已经有大量的临床研究表明微创入路下进行单髁置换术可以取得良好的临床效果和较高的患者满意度,但目前国内尚缺乏有关单髁置换术微创入路与传统入路的对比研究。本研究着重比较微创入路与传统入路膝关节单髁置换术的临床疗效,评估两种手术入路的优缺点。材料与方法:采用回顾性对照研究方法,选择2017年2月~2019年6月在我院行单髁置换术的患者74例(76膝),手术由同一组医生完成,均采用骨水泥型第三代牛津单髁假体。随访时间1.2~3年,平均2.3年。根据其手术切口的不同,分为微创入路组与传统入路组。其中微创入路组UKA的患者40膝,按照性别比例男:女为1:4,平均年龄为(60.23±6.45)岁,体重指数(26.0±2.33)kg/m2;传统入路组UKA的患者36膝,按照性别比例男:女为2:7,平均年龄为(62.3±5.59)岁,体重指数(26.1±2.76)kg/m2。采用病例查阅,门诊随访和视频随访等方式,分别记录统计两组患者手术时间、切口长度、手术出血量、股四头肌肌力、VAS评分、HSS评分、胫股角、胫骨后倾角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角及皮肤麻木情况等数据,使用统计学软件SPSS20.0对以上数据进行分析,比较两组之间的差异。结果:两组患者术前基线资料及临床资料(HSS评分,Kellgren-Lawrence分级等)无显著性差异。微创入路组切口长度7.9±0.65cm,明显低于传统入路组切口长度12.4±0.84cm(P<0.05);微创入路组手术时间(75.1±15.44min)与传统入路组手术时间(75.6±10.84min)相近,无统计学差异;传统入路组术后CRP值29.1±18.7 mg/L,术后肌酸激酶154.8±61.7 u/L,微创入路组术后CRP值12.1±11.88mg/L,术后肌酸激酶79.4±18.90u/L,两组比较具有显著性差异。微创入路组Hb变化量5.7±7.90 g/L,传统入路组Hb变化量7.9±5.77 g/L,两组比较无明显差异(P=0.17);微创入路组术后3天、术后2周及术后1个月VAS评分均低于传统入路组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2周微创入路组肌力优于传统入路组,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月膝关节HSS评分微创入路组高于传统入路组,两组数据具有明显差异(P<0.05);微创入路组与传统入路组在术后胫股角、胫骨后倾角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角等影像学评分及膝关节皮肤麻木情况比较无显著性差异。结论:微创入路UKA与传统入路UKA能够取得相似的临床疗效,但微创入路UKA手术切口小、创伤小、术后肌肉力量恢复快、术后疼痛较轻,术后早期膝关节功能优于传统入路UKA。
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