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目的 研究肝细胞肝癌(HCC)组织中抑癌基因P53、细胞粘附因子E-cadherin和血管内皮因子CD34的表达情况,并探讨三者之间以及与临床病理之间的关系及对HCC病人预后的评价。方法 41例HCC标本均为青岛大学医学院附属医院肝胆血管外科1999～2001年间的手术切除标本,并且都有完整的临床资料和随访资料,经石蜡包埋完整保存,P53、E-cadherin和CD34染色方法均为免疫组织化学PV—6000两步法。结果 41例HCC病人的5年生存率为44.4%,中位生存期为42.34个月,小肝癌(直径≤5cm)的5年生存率为66.9%,大肝癌(直径>5cm)的5年生存率为28.2%。P53、E-cadherin和CD34阳性组的5年生存率分别为36%、44.86%和44.4%。41例HCC组织中P53、E-cadherin和CD34表达阳性率分别为63.4%、48.78%和100%;P53基因的表达与血清AFP水平、癌组织Edmondson分级有明显相关性(P<0.05),E-cadherin蛋白的表达在大肝癌、侵袭性高危组和癌组织Edmondson分级Ⅲ、Ⅳ级的HCC病人中明显降低(P<0.05),CD34的表达与HCC病人年龄、侵袭性呈显著负相关(P<0.05);E-cadherin表达阴性的病人生存率明显降低;spearman相关分析发现HCC组织中P53、E-cadherin和CD34之间的表达不相关(P>0.05);经Kaplan-Meier分析我们发现E-cadherin表达阳性、CD34表达的微血管密度(MVD)≤40组的术后生存率高于单一表达和不表达组,虽然两组间无显著差异(P=0.2884),但结果可能与我们的样本例数较少有关,需扩大样本例数再做比较。经Kaplan-Meier分析我们发现只有E-cadherin是HCC病人的独立预后因素。结论1、抑癌基因P53在HCC组织中呈高表达,并在HCC发展的不同阶段呈多样性表达。2、E-cadherin在大肝癌和具有高危侵袭性的病例中呈低表达,阴性表达者生存率明显降低。3、CD34的阳性表达与HCC病人的预后不相关,不能用做判断预后的指标。4、E-cadherin和CD34的共同表达可能与HCC病人的预后相关。