目的:本课题通过观察白虎加人参汤加减联合西医治疗阴虚热盛型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效以及对糖代谢、血尿酮体、血气分析、氧化应激指标及缺血性修饰白蛋白等的影响,以探讨白虎加人参汤对糖尿病急性并发症的临床疗效和可能的作用机制,为中医药治疗DKA提供临床依据。方法:采用临床观察的方法,根据纳入标准、排除标准选取92例患者,根据随机对照原则分为对照组和治疗组。对照组给予单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上予以白虎加人参汤治疗,疗程均为1周。观察并记录两组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、尿酮体、血酮体(血β-HBA)、血气分析、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、缺血性修饰白蛋白(IMA)的变化情况,用IBM SPSS Statistics 23.0进行统计分析。结果:一般资料比较:两组患者性别分布、年龄、病程、BMI等均衡性较好,具有可比性(P＞0.05)。疗效性指标比较:干预前,两组患者中医证候总积分比较无显著性差异(P＞O.05);干预后,两组患者中医证候积分均较治疗前有显著性差异(P＜0.01),且治疗组较对照组明显减少(P＜0.01);两组治疗前后中医证候总积分差值有显著性差异(P＜0.01)。干预后,对照组显效16例,有效18例,无效10例,总有效率为77.27%;治疗组显效26例,有效16例,无效3例,总有效率为93.33%,治疗组疗效较对照组有显著性差异(P＜0.05)。主要临床指标恢复时间比较:治疗组患者空腹血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间和酸中毒纠正时间与对照组相比明显缩短,有显著差异(P＜0.01)。实验室观测指标比较:干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、血酮体(β-HBA)、pH、血清HCO3-、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、缺血性修饰白蛋白(IMA)比较,无显著性差异(P＞0.05);干预后两组患者FPG、2hPG、β-HBA、MDA、IMA均较前降低(P＜0.01),SOD、T-AOC、GSH-Px、pH、血清 HCO3-均较前升高(P＜0.01),除了血清 HCO3-,其他指标治疗组均优于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗前后2hPG、β-HBA、pH、血清HCO3-差值比较无显著性差异(P＞0.05),其他指标差值比较均有显著性差异(P＜0.05)。相关性分析:IMA水平与患者年龄、病程、FPG、2hPG、β-HBA、MDA呈正相关(P＜0.01),与 GSH-Px、SOD、T-AOC、pH、HCO3-呈负相关(P＜0.01),与性别、BMI 无显著相关性(P＞0.05)。结论:白虎加人参汤联合西医治疗阴虚热盛型DKA,在改善患者临床症状、降低血糖、消除酮体、缩短主要指标达标时间、减轻氧化应激反应均优于单纯西医治疗,其机制可能与白虎加人参汤能调节糖代谢、改善氧化应激相关。