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目的探讨直肠癌螺旋CT直肠系膜浸润程度及螺旋CT环周切缘状态与预后的关系。方法对青岛大学医学院附属医院2006年9月-2007年12月间106例术前经结肠镜活检确诊为直肠癌、拟行手术治疗的患者行术前螺旋CT检查,判断螺旋CT直肠系膜浸润程度及螺旋CT环周切缘状态,经全直肠系膜切除术后,随访分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率。结果随访结果显示全部106例患者的局部复发率为17.9%(19/106),远处转移率为32.1%(34/106),5年生存率为64.2%(68/106)。螺旋CT直肠系膜浸润程度Ⅰ度者为45例,其局部复发率为4.4%(2/45),远处转移率为13.3%(6/45),5年生存率为86.7%(39/45)；螺旋CT直肠系膜浸润程度Ⅱ度者为28例,其局部复发率为7.1%(2/28),远处转移率为28.6%(8/28),5年生存率为64.3%(18/28)；螺旋CT直肠系膜浸润程度Ⅲ度者为33例,其局部复发率为45.5%(15/33),远处转移率为60.6%(20/33),5年生存率为33.3%(11/33)；Kaplan-Meier生存分析显示,螺旋CT直肠系膜浸润程度与生存时间密切相关(P=0.011)；螺旋CT直肠系膜浸润程度与T分期(x2=15.832,P=0.015)、N分期(x2=9.642,P=0.047)、肿瘤直径(x2=5.048,P=0.025)有关。螺旋CT环周切缘阳性率为17.0%(18/106),螺旋CT环周切缘阳性者的局部复发率高于螺旋CT环周切缘阴性者[38.9%(7/18)比13.6%(12/88),x2=6.477,P=0.018],螺旋CT环周切缘阳性者的远处转移率高于螺旋CT环周切缘阴性者[66.7%(12/18)比25.0%(22/88),x2=11.908,P=0.001],螺旋CT环周切缘阳性者的5年生存率低于螺旋CT环周切缘阴性者[22.2%(4/18)比72.7%(64/88),x2=16.574, P=0.000]；Kaplan-Meier生存分析显示,螺旋CT环周切缘状态与生存时间密切相关(P=0.006)；螺旋CT环周切缘状态与T分期(x=15.499,P=0.001)、N分期(x2=13.390,P=0.001)、肿瘤直径(x2=5.048,P=0.025)、肿瘤位置(x2=28.459,P=0.000)有关。结论螺旋CT直肠系膜浸润程度和螺旋CT环周切缘状态与直肠癌患者生存时间密切相关,可作为术前预测直肠癌患者预后的重要指标。