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背景和目的新生儿,尤其是早产儿,因为各器官、系统发育不成熟,免疫功能低下,对严重的细菌感染表现出独特的易感性,这种感染会导致较高的发病率和死亡率。随着围产技术的发展,新生儿免疫功能越来越受国内外围产医学家的关注。本研究旨在探讨新生儿早期淋巴细胞水平的差异以及与围产期因素的相关性,为做好围产期母婴保健提供理论依据。方法本研究为新生儿回顾性队列研究。研究对象纳入标准:(1)2018年1月至2019年12月出生后24 h内入住郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室的新生儿;(2)出生当天即进行淋巴细胞亚群检测的新生儿。排除标准:(1)具有多发畸形或先天性遗传代谢疾病或先天性免疫缺陷者;(2)母亲有免疫性疾病;(3)资料不完整;(4)出生不足24h死亡者。根据出生胎龄(Gestational age GA)分为早产儿组(GA<37周)及足月儿组(GA≧37周),统计学分析对比2组间各淋巴细胞亚群水平及围产期因素的差异,P<0.05为具有统计学意义。对围产期因素与各淋巴细胞亚群水平先进行单因素线性回归分析,将相对有相关性的围产期因素(P<0.2)纳入多重线性回归模型,使用逐步回归法进行多元线性回归分析以控制混杂因素干扰(P<0.05),分析围产期因素对早产儿和足月儿淋巴细胞亚群水平的影响。所有纳入对象均签有知情同意书,本研究已通过医院伦理委员会审批。结果1.新生儿组成及分组情况本研究共纳入符合条件的新生儿共495例,根据GA分为早产儿组(GA<37周):427例,足月儿组(GA(?)37周):68例。2.早产儿与足月儿围产期资料早产儿组 GA、出生体重(Birthweight BW)、Apgar 1 min、Apgar5 min评分显著低于足月儿(P<0.001;P<0.001;P=0.001;P=0.006);早产儿组剖宫产、妊娠期高血压、胎膜早破、前置胎盘、产期应用激素、宫内感染的发生率显著高于足月儿(P=0.001;P<0.001;P=0.010;P=0.036;P<0.001;P<0.001)。早产儿和足月儿在性别、孕母年龄、妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)、羊水污染、宫内窒息、脐带异常方面,两组间无明显差异(P>0.5)。3.早产儿与足月儿早期淋巴细胞亚群水平比较早产儿组淋巴细胞亚群绝对计数(LY#、T#、Th#、Ts#、B#、NK#)显著低于足月儿组(P<0.001;P<0.001;P<0.001;P<0.001;P=0.04;P=0.032)。早产儿组和足月儿组淋巴细胞亚群百分数(T%、Th%、Ts%、B%、NK%、Th/Ts)水平,组间差异无统计学意义(P>0.5)。4.早产儿早期淋巴细胞亚群水平与围产期因素的相关性GA对B细胞百分比为负向影响,对T细胞、Ts细胞绝对数目为正向影响;BW对LY绝对数目、Ts细胞绝对数目、B细胞绝对数目为正向影响;男婴B细胞及T细胞百分比较女婴高,而Th细胞、Th/Ts比值较女婴低;早产儿剖宫产T细胞、Ts细胞百分比较阴道分娩高,而NK细胞、LY绝对数目、B细胞绝对数目较阴道分娩低;Apgar 1分钟评分越高,Th细胞百分比越高,而NK细胞越低;孕母年龄越大,T细胞百分比越低;羊水污染可促进NK细胞百分比的增加;前置胎盘可促进LY绝对数目、T细胞绝对数目、Th绝对数目及Ts绝对数目的增加;宫内窒息可促进辅助/抑制T淋巴细胞比值升高;产期应用糖皮质激素可促进Ts细胞百分比、LY绝对数目、T细胞绝对数目、Th细胞绝对数目、Ts细胞绝对数目的增加,而抑制Th/Ts 比值的升高;宫内感染可促进Th/Ts 比值升高以及LY绝对数目、T细胞绝对数目、Th细胞绝对数目的产生,而抑制Ts细胞百分比的增加;Apgar5min、妊高症、GDM、胎膜早破及脐带异常对早产儿淋巴细胞亚群水平无影响。5.足月儿淋巴细胞亚群与围产期因素的相关性GA对Ts细胞绝对数目有正向影响;BW对B细胞百分比有正向影响,对NK细胞百分比有负向影响;男婴Th细胞百分比及Th/Ts细胞比值较女婴低;剖宫产NK细胞百分比及NK细胞绝对数目较阴道分娩低;Apgar 1分钟评分越高,Th/Ts细胞比值越高;Apgar 5 min评分越高,NK细胞百分比越低;羊水污染可促进LY绝对数目、T细胞绝对数目、B细胞绝对数目、NK细胞绝对数目的增加,而抑制T细胞百分比、Th细胞百分比的增加;胎膜早破可促进NK细胞百分比的增加;宫内感染可促进Ts细胞百分比的增加;孕母年龄、妊娠期高血压、GDM、前置胎盘、脐带异常、宫内窒息及产前应用糖皮质激素对足月儿淋巴细胞亚群水平无影响。结论1.早产儿早期淋巴细胞亚群水平绝对计数显著低于足月儿,提示新生儿免疫功能与胎龄相关;2.新生儿早期淋巴细胞亚群水平受多种围产期因素的影响,早产儿早期淋巴细胞亚群水平的围产期影响因素较足月儿多且复杂。