论文部分内容阅读
目的本研究旨在评估新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)早产儿的家庭功能现状、分析其影响因素,探讨家庭功能与早产儿的喂养奶量、体格及神经发育状况的相关性,以提高医护人员对NICU早产儿家庭功能的重视程度,同时为制定改善早产儿家庭功能的有效方案提供参考。方法本研究采用便利抽样法,于2020年1月至8月采用一般资料调查表、家庭功能评估量表、简易应对方式量表以及社会支持量表对苏州市某三级甲等儿童医院201例NICU出院早产儿父母进行横断面调查。在早产儿出院后1月和3月时了解其每日喂养奶量,同时采用同一体格发育测量工具(婴幼儿身高、体重测量仪和头围测量卷尺)、0~6岁小儿神经心理发育量表评估其体格和神经发育状况。采用SPSS 25.0软件将数据录入并进行统计分析。采用频数和构成比对计数资料进行描述,采用均数、标准差对满足正态分布和方差齐性的计量资料进行描述;采用两独立样本t检验、方差分析进行单因素分析;若不服从正态分布,则采用中位数和四分位间距描述;采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验进行单因素分析;采用Spearman检验进行相关性分析;采用多元线性回归进行家庭功能影响因素分析;采用分层回归进一步探讨早产儿生长发育的影响因素;检验标准α=0.05。结果1.NICU早产儿家庭功能总分为(146.65±21.04)分,条目均分为(2.44±0.35)分。各维度得分从高到低依次为:沟通(2.58±0.40)分、情感介入(2.55±0.46)分、角色(2.54±0.43)分、情感反应(2.52±0.48)分、行为控制(2.38±0.39)分、总的功能(2.29±0.44)分、问题解决(2.25±0.47)分。2.NICU早产儿家庭功能的单因素分析结果显示,不同胎龄、出生体重、入住NICU时间、父母不同受教育程度、职业状况、家庭人均月收入、家庭居住地、家庭结构、医疗费用支付方式的早产儿,其家庭功能得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.Pearson相关分析显示,NICU早产儿家庭功能总分与积极应对方式得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.440~—0.306,P<0.001),与消极应对方式得分呈正相关(r=0.317,P<0.001)。4.NICU早产儿家庭功能的多元线性回归结果显示,早产儿胎龄、入住NICU时间、父母受教育程度、职业状况、家庭结构、消极应对方式以及社会支持进入回归方程,可解释总变异的42.4%。5.NICU早产儿出院后1月时的每日喂养奶量为(671.75±66.55)ml;体格发育状况为:身长(49.76±1.11)cm,体重(4.03±0.44)kg,头围(35.02±2.43)cm;神经发育状况为:发育商(57.80±10.73)分。NICU早产儿出院后3月时的的每日喂养奶量为(739.15±92.01)ml;体格发育状况为:身长(59.54±1.63)cm,体重(6.27±0.56)kg,头围(39.38±1.22)cm;神经发育状况为:发育商(77.12±7.05)分。6.NICU早产儿喂养奶量和生长发育状况的单因素分析结果显示,不同胎龄、出生体重,父母不同的受教育程度的早产儿,其出院后1月和3月时每日喂养奶量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同胎龄、出生体重的NICU早产儿,其出院后1月和3月的身长、体重发育状况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同胎龄的NICU早产儿,其出院后1月和3月时头围发育状况比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。不同胎龄、出生体重、入住NICU时间、父母受教育程度、职业状况及家庭结构的NICU早产儿,其出院后1月和3月时神经发育状况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。7.Pearson相关分析显示,NICU早产儿家庭功能总分及各维度得分与每日喂养奶量、身长、体重及头围发育状况的相关性,差异均无统计学意义(P>0.05),与发育商均呈负相关(r=-0.639~-0.503,P<0.001)。8.NICU早产儿神经发育的分层回归结果显示,在控制胎龄、出生体重及入住NICU时间对早产儿神经发育的影响后,家庭功能中进入回归方程的2个维度(问题解决、行为控制)可解释NICU早产儿出院后1月神经发育变异的23.1%;在控制胎龄、出生体重及入住NICU时间对早产儿神经发育的影响后,家庭功能中进入回归方程的2个维度(沟通、行为控制)可解释NICU早产儿出院后3月神经发育变异的28.4%。结论1.NICU早产儿家庭功能处于一般水平,家庭功能弱化在沟通、情感介入以及角色方面较为明显。提示医护人员应关注NICU早产儿家庭功能的特点并提供针对性的护理措施,帮助维持其家庭系统的稳定。2.NICU早产儿家庭功能的影响因素包括早产儿胎龄、入住NICU时间、父母受教育程度、职业状况、家庭结构、消极应对方式和社会支持。为提升NICU早产儿家庭功能水平,医护人员可结合早产儿及其父母的不同特征采取相应的措施。3.NICU早产儿出院早期存在不同程度的体格和神经发育低下,提示医护人员需重视早产儿出院后的生长发育状况,积极开展高质量的早产儿保健工作。4.家庭功能与NICU早产儿出院后1月和3月神经发育水平呈负相关,家庭功能越高,提示家庭功能水平越低,早产儿的神经发育水平也越低。家庭功能维度中的问题解决和行为控制对NICU早产儿出院后1月神经发育状况产生影响,沟通和行为控制对NICU早产儿出院后3月的神经发育状况产生影响。为提升NICU早产儿的神经发育水平,医护人员可从这三个方面着手开展以家庭为中心的延续性护理。